喉癌如何分期问

喉癌分期采用UICC和AJCC的TNM分期系统，包括T（原发肿瘤）、N（区域淋巴结）、M（远处转移）分期，综合后分不同临床期，儿童、女性喉癌分期有需考虑的特殊情况，有不良生活方式或既往喉部疾病史的喉癌患者分期后治疗需综合相关因素。

原发肿瘤（T）分期

T：肿瘤局限于喉的某一解剖部位，如声带、室带或声门下区，声带运动正常。例如，肿瘤仅累及一侧声带且未累及前联合，声带活动正常，属于T期。

T：肿瘤累及喉的两个解剖部位（如声带和室带）或侵犯声门旁间隙，声带运动受限。比如，肿瘤累及声带和室带，声带活动轻度受限，为T期。

T：肿瘤穿破喉内肌（如甲状软骨内板）或侵犯喉外组织（如甲状腺、颈部软组织等），声带固定或侵犯声门下区。例如，肿瘤侵犯甲状软骨但未穿破甲状软骨外膜，或侵犯甲状腺，属于T期。

T：肿瘤侵犯超出喉外的结构，如侵及环状软骨或甲状软骨外板、颈部大血管、纵隔结构等。其中Ta为肿瘤侵犯甲状腺、颈部软组织等，Tb为肿瘤侵犯椎前间隙、包绕颈总动脉等。

区域淋巴结（N）分期

N：无区域淋巴结转移。

N：同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm。例如，患者颈部可触及一个直径小于3cm的淋巴结，且为同侧单个，属于N期。

N：同侧单个淋巴结转移，最大径>3cm但≤6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径均≤6cm；或双侧或对侧淋巴结转移，最大径均≤6cm。其中Na为同侧单个淋巴结转移，最大径>3cm但≤6cm；Nb为同侧多个淋巴结转移，最大径均≤6cm；Nc为双侧或对侧淋巴结转移，最大径均≤6cm。

N：淋巴结转移最大径>6cm。

远处转移（M）分期

M：无远处转移。

M：有远处转移。

通过综合T、N、M的分期情况，最终将喉癌分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等不同的临床分期。不同分期的喉癌在治疗方案的选择和预后判断上有重要意义。对于儿童喉癌患者，由于其生理结构和生长发育特点与成人不同，分期时需要特别考虑儿童喉的解剖和生长情况对肿瘤范围判断的影响；女性喉癌患者在分期上与男性无本质区别，但在治疗时可能需要考虑女性的生理特点对手术方式选择等的影响；有吸烟、饮酒等不良生活方式的喉癌患者，在分期确定后，治疗时需要综合考虑这些生活方式因素对预后的影响，同时在康复期需要引导其改变不良生活方式；有既往喉部其他疾病病史的患者，在分期时要注意既往病史对当前喉癌肿瘤范围判断的干扰，准确进行T、N、M分期以制定合适的治疗方案。