胃十二指肠梗阻怎么治疗问

胃十二指肠梗阻治疗分非手术和手术。非手术有胃肠减压、纠正水电解质及酸碱失衡、防治感染、营养支持；手术适用于绞窄性、肿瘤致梗阻及非手术无效者，方式有解除梗阻、肠切除吻合、短路手术，需个体化方案并密切观察病情调整。

一、非手术治疗

1.胃肠减压：通过鼻胃管抽出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限和吸收，缓解患者腹胀、呕吐等症状。适用于各种类型的胃十二指肠梗阻，尤其是单纯性肠梗阻早期。对于儿童患者，操作时需特别轻柔，避免损伤鼻、咽、食管黏膜，密切观察减压引流物的颜色、量等情况。

2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：根据患者呕吐情况、脱水体征、血液生化检查结果等补充丢失的液体和电解质，恢复血容量和维持酸碱平衡。例如，若患者存在低钾血症，需适当补充钾盐，但要遵循见尿补钾等原则；对于老年患者，由于其生理功能减退，在补液过程中要密切监测心、肾功能，防止补液过快过多导致心力衰竭等并发症。

3.防治感染：合理应用抗生素，预防和控制腹腔感染等。根据可能的病原菌选用合适的抗生素，如对于胃肠道细菌感染，常用广谱抗生素等，但需注意儿童患者抗生素的选择要考虑其年龄、肝肾功能等，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。

4.营养支持：对于不能经口进食的患者，需通过肠外营养或肠内营养途径补充营养，保证患者的营养需求，促进胃肠道功能恢复。儿童患者的营养支持要充分考虑其生长发育的营养需求特点，选择合适的营养制剂和输注方式。

二、手术治疗

1.手术适应证：

各种绞窄性肠梗阻，如肠管已坏死、穿孔等情况。

肿瘤引起的梗阻，尤其是恶性肿瘤导致的梗阻，需切除肿瘤解除梗阻。

经非手术治疗无效的肠梗阻。对于不同年龄患者，手术时机的把握需更加谨慎，例如儿童患者，要综合评估病情后及时决策手术，以减少对其生长发育等的影响。

2.手术方式：

解除梗阻的手术：如粘连松解术、肠套叠或肠扭转复位术等，适用于粘连性肠梗阻、肠套叠或肠扭转等引起的梗阻。

肠切除吻合术：适用于肠管因病变严重无法保留的情况，如肠坏死、肿瘤等。对于儿童患者，在进行肠切除吻合时要尽量保留足够的肠管长度，以维持正常的消化吸收功能。

短路手术：对于无法切除的晚期肿瘤引起的梗阻，可做短路手术，使食物绕过梗阻部位，改善患者的营养状况，但这只是一种姑息性手术。

胃十二指肠梗阻的治疗需要医生根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，在治疗过程中要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗措施。