胃穿孔症状是什么问

胃穿孔是胃溃疡严重并发症，不同人群症状有差异，主要症状包括突发剧烈且扩散至全腹的腹痛、早期的恶心呕吐、严重时的休克表现，还可有发热及全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张呈“板状腹”等腹部体征，儿童和老年人表现各有特点需注意鉴别。

腹痛

突发剧烈疼痛：多为突然发生的上腹部剧烈疼痛，疼痛呈刀割样或烧灼样，且迅速波及全腹。这种疼痛非常剧烈，患者往往难以忍受。例如，有胃溃疡病史的患者，在某些诱因下（如大量饮酒、暴饮暴食等）突然出现上腹部剧痛。

疼痛范围扩散：疼痛会迅速从上腹部扩散至全腹部，因为胃穿孔后胃内的消化液等会流入腹腔，刺激腹膜，引起全腹腹膜炎症状。不同年龄人群中，儿童胃穿孔相对少见，但一旦发生，腹痛同样较为剧烈且进展快；老年人由于痛觉敏感度可能降低，腹痛程度可能相对不那么剧烈，但病情可能发展较快，需警惕。

恶心、呕吐

早期常见症状：多数患者在腹痛的同时会出现恶心、呕吐症状。起初可能是单纯的胃内容物呕吐，随着病情进展，若出现腹膜炎导致胃肠蠕动功能紊乱，可能会呕吐出黄绿色胆汁样物，甚至呈粪样内容物。对于儿童胃穿孔患者，恶心、呕吐也是较常见表现，由于儿童表达能力有限，可能会频繁哭闹、拒食并伴有呕吐；老年患者同样可能出现恶心、呕吐，但要注意与其他消化系统疾病引起的呕吐相鉴别，同时老年人呕吐后可能会导致电解质紊乱等情况。

休克表现

严重时出现：如果胃穿孔没有得到及时救治，病情进一步发展，患者可能会出现休克症状。表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细数、血压下降等。这是因为腹腔内大量渗出，导致血容量不足，同时毒素吸收等因素引起。在老年人群中，本身可能存在心脑血管等基础疾病，发生休克后病情进展更快，预后相对更差；儿童患者由于机体代偿能力相对较弱，发生休克时病情变化也较为迅速，需要立即进行抢救处理。

其他伴随症状

发热：一般在穿孔后数小时可能出现发热，体温多在38℃左右，这是由于腹腔内炎症刺激引起的。但如果感染加重，体温可能会更高。对于不同年龄段人群，儿童胃穿孔后发热可能提示感染较为严重，需要密切监测体温变化；老年人发热时要注意排除其他潜在感染因素，同时由于老年人免疫力相对较低，感染控制相对困难。

腹部体征：查体时可发现全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，呈“板状腹”表现。这是腹膜炎的典型体征。不同人群中，儿童由于腹壁较薄，腹肌紧张程度可能不如成年人典型，但仍可出现明显的压痛和反跳痛；老年人由于肌肉萎缩等原因，腹肌紧张可能不明显，但压痛和反跳痛往往存在。