急性肠穿孔有什么症状问

急性肠穿孔有多种症状，主要包括：突然发生剧烈持续性刀割样或烧灼样腹痛且可迅速波及全腹；有明显腹膜刺激征，即压痛、反跳痛、腹肌紧张；可出现恶心、呕吐，病情发展会有发热，严重时出现休克表现如面色苍白、四肢湿冷等。

特点：是急性肠穿孔最主要的症状，通常为突然发生的剧烈腹痛，疼痛程度较为剧烈，呈持续性刀割样或烧灼样痛。例如，患者会突然感觉腹部像被利器割了一样疼痛。这种疼痛可迅速波及全腹，但最初往往起始于穿孔部位。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，腹痛的起始部位可能有所不同。比如有胃溃疡病史的患者，穿孔可能起始于上腹部；而肠道本身病变导致的肠穿孔，起始部位与病变肠道位置相关。

机制：肠道穿孔后，肠内容物溢出进入腹腔，刺激腹膜，引起强烈的腹膜刺激症状，从而导致剧烈腹痛。

腹膜刺激征

压痛：腹部有明显的压痛，按压腹部时患者会感觉疼痛明显。不同人群对压痛的敏感程度可能因个体差异有所不同，比如儿童可能因害怕就医等因素，在早期对压痛的表述可能不精确，但专业医护人员通过查体能发现明显压痛。

反跳痛：当医生按压腹部某一部位后迅速抬手，患者会感到疼痛加剧，即反跳痛。这是腹膜受刺激的典型表现之一。

腹肌紧张：腹部肌肉紧张，触摸时感觉腹部肌肉发硬。老年人由于肌肉力量相对较弱等因素，腹肌紧张程度可能不如年轻人明显，但仍可出现不同程度的腹肌紧张。

其他症状

恶心、呕吐：患者可能出现恶心、呕吐的症状。起初呕吐物可能为胃内容物，随着病情进展，若合并感染等情况，呕吐物可能变得浑浊。不同生活方式的人群，比如长期饮酒者，本身胃肠道功能可能受影响，在发生肠穿孔时，恶心、呕吐的表现可能与一般人群有所不同，但本质上都是因为腹腔内刺激引起的胃肠道反应。

发热：病情发展过程中，患者可能出现发热。一般在穿孔后数小时开始发热，体温可逐渐升高。对于儿童来说，由于其体温调节中枢尚未发育完善等特点，发热时可能体温波动较大；老年人身体机能下降，发热时可能体温升高不明显，但也需密切关注。感染严重时，体温可明显升高，可达38℃以上甚至更高。

休克表现：病情严重时可出现休克症状，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。这是因为大量肠内容物进入腹腔，引起严重的感染中毒性休克。不同人群发生休克的时间及表现可能有所差异，比如年轻体壮者可能在病情较重时才出现休克，而老年人或有基础疾病者可能较早出现休克表现。例如有心血管基础疾病的患者，发生休克时可能同时伴有心血管方面的不良表现加重等情况。