胃穿孔是什么症状问

胃穿孔症状因个体差异、穿孔大小等因素不同，通常有剧烈腹痛、恶心呕吐、腹部压痛反跳痛及腹肌紧张、休克表现和其他表现如发热等，老年、儿童、肥胖、糖尿病等患者可能有不典型表现或病情更复杂。

剧烈腹痛：多为突然发生的上腹部剧烈疼痛，疼痛呈刀割样或烧灼样，且迅速波及全腹。这种疼痛非常剧烈，患者往往难以忍受。例如，部分患者在穿孔发生时会因疼痛而身体蜷曲、面色苍白、出冷汗等。疼痛的程度和范围与胃穿孔的大小有关，穿孔大时，胃内的消化液等大量流入腹腔，刺激腹膜，引起强烈的疼痛和腹膜炎表现；对于老年患者，由于对疼痛的敏感性可能降低，腹痛症状可能相对不典型，但仍需高度警惕。儿童患者发生胃穿孔时，腹痛表现可能也较为剧烈，且由于儿童表达能力有限，可能会表现出哭闹不安等情况。

恶心、呕吐：多数患者会出现恶心、呕吐的症状。起初可能是因为剧烈腹痛刺激引起的反射性呕吐，呕吐物多为胃内容物。如果穿孔后腹腔感染加重，呕吐可能会变得频繁且呕吐物性状可能发生变化，如出现黄绿色胆汁样物等。在女性患者中，尤其是育龄期女性，需注意与其他急腹症如宫外孕等进行鉴别诊断，宫外孕也可能出现腹痛、恶心呕吐等症状，但通过相关检查可进行区分。

腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张：这是典型的腹膜炎体征。医生进行腹部查体时，可发现患者腹部明显压痛，当按压腹部某一部位后迅速抬手，患者会感到剧烈的疼痛（反跳痛），同时腹肌紧张，像木板一样硬。对于肥胖患者，由于腹部脂肪较厚，体征可能不典型，需要医生更加仔细地进行检查和判断。老年患者由于机体反应性降低，腹膜炎体征可能不如年轻患者明显，容易被忽视，从而延误病情。儿童患者的腹部体征检查相对困难，但如果发现患儿拒按腹部、哭闹不安等情况，也应考虑腹膜炎的可能。

休克表现：如果胃穿孔不及时处理，病情进一步发展，患者可能出现休克症状。表现为血压下降、心率加快、四肢湿冷、精神萎靡等。这是因为腹腔内大量渗出，导致血容量减少，同时毒素吸收等因素引起的。对于有基础疾病的患者，如合并心血管疾病的老年患者，发生休克的风险更高，且病情变化可能更为迅速，需要密切监测生命体征。儿童患者发生休克相对较少见，但一旦发生，病情进展可能也较快，需要及时进行抢救。

其他表现：随着病情的发展，患者可能出现发热等症状，体温可升高至38℃左右，这是因为腹腔感染引起的炎症反应。对于糖尿病患者发生胃穿孔时，由于其机体抵抗力相对较低，感染可能更容易扩散，病情可能更为复杂，需要在治疗胃穿孔的同时，密切控制血糖水平。