尿结石怎么治问

结石治疗分保守治疗适用于结石直径小于特定值等情况需大量饮水及按成分调整饮食，药物治疗有α受体阻滞剂用于输尿管下段结石、溶石药物适用于特定结石且需遵医嘱，手术治疗包括体外冲击波碎石适用于特定肾结石等、输尿管镜碎石取石术用于中下段等结石、经皮肾镜碎石取石术用于特定肾结石等，特殊人群中儿童需避免高钙高草酸饮食等，孕妇优先保守治疗，老年人综合评估选方案，且无论何种治疗均需定期复查泌尿系统超声或CT等监测相关情况。

一、保守治疗

适用于结石直径小于6毫米且表面光滑、结石以下尿路无梗阻的患者。首先需大量饮水，每日饮水量应在2000毫升以上，以增加尿量冲刷尿路，促进结石排出；同时根据结石成分调整饮食，若为尿酸结石需低嘌呤饮食（减少动物内脏、海鲜等摄入），草酸钙结石则需低草酸饮食（减少菠菜、苋菜等富含草酸食物的摄入）。

二、药物治疗

1.α受体阻滞剂：如坦索罗辛，可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，适用于输尿管下段结石。

2.溶石药物：枸橼酸氢钾钠等，适用于尿酸结石和胱氨酸结石，通过改变尿液pH值等机制溶解结石，但需在医生指导下使用。

三、手术治疗

1.体外冲击波碎石：适用于直径≤2厘米的肾结石及输尿管上段结石，利用冲击波将结石击碎成小块，便于随尿液排出，治疗后需注意观察碎石排出情况及可能出现的血尿等反应。

2.输尿管镜碎石取石术：适用于中下段输尿管结石及部分嵌顿的结石，经尿道插入输尿管镜直达结石部位，利用激光等将结石击碎取出，术中需注意避免损伤输尿管黏膜。

3.经皮肾镜碎石取石术：适用于≥2厘米的肾结石、部分复杂性输尿管上段结石等，通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，将结石击碎取出，术后需关注肾脏穿刺部位恢复及感染等情况。

四、特殊人群注意事项

儿童：需避免高钙、高草酸饮食，保证充足水分摄入，及时处理可能导致尿结石的基础疾病（如先天性尿路畸形等），尽量优先选择非侵入性治疗方式，避免不必要的辐射及手术损伤。

孕妇：尿结石治疗需权衡胎儿安全，优先采用保守治疗，如大量饮水等，尽量避免体外冲击波碎石等辐射性检查及可能影响胎儿的药物，必要时在严密监测下选择相对安全的手术方式。

老年人：多合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），治疗时需综合评估身体状况，选择对机体影响较小的治疗方案，术后加强护理，注意预防感染、出血等并发症，密切监测肾功能等指标变化。

五、定期复查

无论采用何种治疗方式，均需定期复查泌尿系统超声或CT等，监测结石残留、复发及肾功能等情况，以便及时调整治疗方案。