肾结石如何快速止痛问

肾结石快速止痛方法包括非药物、药物及医疗干预三类。非药物有改变体位（不同人群需注意安全等）和热敷（不同人群温度把控及禁忌）；药物有非甾体类抗炎药（特定病史患者慎用等）和阿片类镇痛药（注意不良反应等）；医疗干预有体外冲击波碎石（儿童、老年患者需评估）和输尿管插管或肾穿刺造瘘（不同人群有风险需评估）。

一、非药物快速止痛方法

（一）改变体位

对于一些较小的肾结石，患者可以尝试改变体位来缓解疼痛。例如，患者可以来回走动、跳跃等，利用重力作用促使结石移动，减轻结石对尿路的梗阻刺激，从而缓解疼痛。不同年龄、性别患者均可尝试，儿童需在成人看护下进行安全的体位改变活动，避免发生意外。有基础病史如心血管疾病的患者在改变体位时要缓慢，防止因体位突然变化导致心血管负担加重。

（二）热敷

热敷腰部可以缓解肾盂、输尿管的痉挛性收缩，从而减轻疼痛。可以用热水袋或热毛巾敷在腰部疼痛部位，温度适中，避免烫伤。不同年龄人群热敷时需注意温度的把控，儿童皮肤娇嫩，热敷温度要适当降低；老年人群皮肤感觉相对不敏感，也要注意避免温度过高造成烫伤。有皮肤破损或皮肤病的患者不宜采用热敷方法。

二、药物快速止痛方法

（一）非甾体类抗炎药

常用的有吲哚美辛等，通过抑制前列腺素的合成，减轻炎症反应和疼痛感觉。但对于有消化道溃疡病史的患者要谨慎使用，因为这类药物可能会加重消化道黏膜损伤；儿童使用需严格评估，一般不优先选择非甾体类抗炎药快速止痛。

（二）阿片类镇痛药

如哌替啶等，对于较剧烈的肾结石疼痛有较好的缓解作用。但阿片类药物可能会引起恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应，老年患者和呼吸功能不好的患者使用时要密切观察；儿童使用阿片类药物需极其谨慎，只有在严格评估疼痛程度和风险后，在医生指导下谨慎使用。

三、医疗干预快速止痛方法

（一）体外冲击波碎石

通过体外产生的冲击波聚焦于结石部位，将结石击碎，解除梗阻，从而快速缓解疼痛。适用于合适大小的肾结石患者。对于儿童，要充分考虑其身体发育情况，严格掌握适应证和治疗参数；老年患者若有基础疾病如高血压、心脏病等，要在病情稳定情况下评估能否进行体外冲击波碎石。

（二）输尿管插管或肾穿刺造瘘

对于因肾结石导致严重梗阻、保守治疗无效且疼痛剧烈的患者，可通过输尿管插管引流尿液或肾穿刺造瘘引流，迅速减轻肾盂内压力，缓解疼痛。这类有创操作对于不同年龄、性别患者都有一定风险，儿童进行操作时需在麻醉等多方面保障下谨慎进行；老年患者要评估其身体耐受能力和基础疾病对操作的影响。