削骨手术具体是什么操作问

削骨手术是针对面部骨骼发育异常致面部轮廓不美观人群的整形手术，操作包含麻醉准备、依部位选切口、用器械修整骨骼及缝合创口，存在出血感染、神经损伤、双侧不对称等风险，术前要评估健康状况、病史、年龄、性别，术后需遵护理指导，妊娠期哺乳期一般不建议该手术。

一、定义与适用情况

削骨手术是一种通过外科操作对面部骨骼进行修整的整形手术，主要针对下颌骨、颧骨等面部骨骼结构。适用于因面部骨骼发育异常导致面部轮廓不美观的人群，如下颌角肥大导致的方脸、颧骨过高过宽影响面部协调性等情况。

二、操作步骤

1.麻醉准备：通常采用局部麻醉，特殊情况可选用全身麻醉，确保手术过程中患者舒适且无疼痛。

2.切口选择：根据手术部位不同，切口有口腔内切口（隐蔽性好）或面部小切口等方式。例如，下颌角削骨多采用口腔内切口。

3.骨骼修整：使用专业骨切割器械（如磨骨钻、截骨锯等）对骨骼进行磨削或截骨调整，以达到改善面部轮廓的目的。操作需精准控制，避免过度修整导致面部形态异常。

4.缝合创口：手术完成后对切口进行缝合，口腔内切口一般无需拆线，面部小切口需按规定时间拆线。

三、风险与注意事项

1.手术风险

出血感染：手术过程中可能出现出血，术后若护理不当易引发感染，需严格遵循术后护理要求，如保持创口清洁等。

神经损伤：面部有丰富神经分布，操作不当可能损伤面神经等，导致面部感觉异常或运动功能障碍，这与医生的操作经验密切相关。

双侧不对称：由于面部左右两侧难以完全绝对对称，若手术操作精准度不足，可能出现双侧面部轮廓不一致的情况，因此术前需进行精细的评估与设计。

2.术前评估要点

健康状况：需评估患者是否存在凝血功能障碍、心肺疾病等影响手术安全的基础疾病，有相关病史者需谨慎考虑手术。

病史询问：了解患者既往面部手术史、过敏史等，过敏史会影响麻醉药物的选择等，既往面部手术史可能增加本次手术的复杂性与风险。

年龄因素：一般建议18周岁以上且骨骼发育基本定型的人群进行该手术，低龄人群骨骼仍在发育中，手术可能影响正常生长发育。

性别差异：不同性别对面部轮廓的审美标准有一定差异，但手术操作本身主要依据面部骨骼结构特点，需综合个体情况设计方案。

四、术后相关要求

术后需严格遵循医生的护理指导，包括饮食方面短期内宜进流食、半流食，避免咀嚼硬物影响创口恢复；休息时保持头部抬高姿势以减轻肿胀；定期复诊观察恢复情况等。特殊人群如妊娠期、哺乳期女性一般不建议进行该手术，因为手术相关的麻醉、创伤等可能对母婴产生潜在不良影响。