疱疹性口腔炎问

疱疹性口腔炎由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染致婴幼儿口腔黏膜炎症，可经飞沫等传播，发病时婴幼儿有发热等全身症状及口腔疱疹溃疡等局部症状，可据表现诊断，治疗包括一般及抗病毒治疗，不同人群有注意事项，可通过增强免疫力等预防。

一、病因与发病机制

单纯疱疹病毒可通过飞沫、唾液及疱疹液直接接触传播，也可经污染的食具而间接传播。当机体抵抗力下降时，如发热、感染、过度疲劳等情况，潜伏在体内的单纯疱疹病毒被激活，从而引发疱疹性口腔炎。

二、临床表现

1.全身症状：多见于婴幼儿，起病时可出现发热，体温可高达38-40℃，可伴有烦躁、哭闹、拒食、流涎等症状，部分患儿可出现颌下淋巴结肿大。

2.口腔局部症状：口腔黏膜任何部位均可受累，最初表现为成簇的小水疱，水疱壁薄、易破，破溃后形成浅溃疡，表面覆盖有淡黄色假膜，周围黏膜充血发红。好发于唇红、颊、舌、腭等部位，疼痛明显，影响患儿进食和说话。

三、诊断

根据典型的临床表现，如口腔黏膜的疱疹、溃疡等表现，结合患儿的发热等全身症状，一般可作出诊断。必要时可进行病毒学检查，如取疱疹液进行病毒培养、PCR检测等以明确病毒类型。

四、治疗

1.一般治疗：注意保持口腔清洁，可用生理盐水或2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，以减轻疼痛和防止继发感染。鼓励患儿多饮水，给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，避免进食刺激性食物。对于发热的患儿，可采用物理降温或药物降温等方法控制体温。

2.抗病毒治疗：可选用阿昔洛韦等抗病毒药物，但需在医生指导下使用。对于婴幼儿，应谨慎用药，优先考虑非药物干预缓解症状。

五、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：由于婴幼儿免疫系统尚未发育完善，疱疹性口腔炎可能会对其进食、营养摄入等产生较大影响。要特别注意保持口腔清洁，防止因口腔疼痛导致进食过少而引起脱水等情况。同时，密切观察患儿体温变化及精神状态，若出现高热不退、精神萎靡等异常情况，应及时就医。

2.儿童及成人：儿童和成人患疱疹性口腔炎时，也需要注意休息，保证充足的睡眠，以促进机体恢复。在饮食上要避免食用辛辣、过热等刺激性食物，以免加重口腔疼痛。同时，要注意个人卫生，勤洗手，避免与他人共用食具等，防止疾病传播。

六、预防

1.增强免疫力：让儿童适当进行户外活动，合理饮食，保证营养均衡，以增强机体抵抗力。

2.注意口腔卫生：教育儿童养成良好的口腔卫生习惯，如饭后漱口、早晚刷牙等。

3.避免接触传染源：在疱疹性口腔炎流行期间，尽量避免带儿童去人员密集的公共场所，若接触了患者，应及时进行手的清洁消毒等。