膀胱破裂是什么症状问

膀胱破裂有多种症状，休克表现因大量出血或尿液外渗刺激引发，面色苍白等；腹痛因破裂类型不同有差异，腹膜内型全腹剧痛伴腹膜刺激征，腹膜外型下腹痛且腹膜刺激征不明显；多数有血尿但程度不一，部分初期不明显；有排尿困难和血尿，因膀胱功能破坏；尿外渗有不同表现，腹膜内型致腹胀，腹膜外型致下腹肿胀，继发感染可发热，儿童症状更具特点。

一、休克表现

原因及机制：膀胱破裂后，若合并骨盆骨折等严重损伤导致大量出血，或尿液外渗引起强烈刺激，可引发休克。例如骨盆骨折造成的血管损伤出血，会使患者有效循环血量减少，出现休克症状。

具体表现：患者可表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降等，儿童由于血容量相对较少，休克症状可能出现得更早、更明显。

二、腹痛

不同破裂类型的腹痛特点

腹膜内型膀胱破裂：尿液流入腹腔，刺激腹膜，引起剧烈的全腹疼痛。初始可能仅表现为下腹部疼痛，随后由于尿液扩散至整个腹腔，疼痛逐渐蔓延至全腹，伴有压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激征。比如儿童腹膜内型膀胱破裂时，腹痛症状较为突出，且由于儿童腹壁较薄，腹膜刺激征可能更易被察觉。

腹膜外型膀胱破裂：尿液外渗至膀胱周围组织及耻骨后间隙，引起下腹部疼痛，疼痛可局限于下腹部，也可向会阴部、直肠等部位放射。一般腹膜刺激征不明显，但会有下腹部压痛等表现。

三、血尿

特点及相关情况：大多数膀胱破裂患者会出现血尿，但程度有所不同。部分患者为镜下血尿，部分为肉眼血尿。然而，有时可能出现初期血尿不明显的情况，这是因为膀胱破裂后，尿液外渗，而进入膀胱的血量较少。例如，当膀胱破裂口较小且位于腹膜外时，可能初期血尿不严重，但随着病情发展，后续表现会逐渐明显。儿童由于表达能力有限，血尿情况可能需要医护人员更仔细地观察和判断。

四、排尿困难和血尿

发生机制：膀胱破裂后，膀胱内的尿液不能正常排出或部分排出，导致患者有排尿困难的感觉，但可能仅有少量血尿或无明显血尿。这是因为膀胱破裂后，膀胱的正常储尿和排尿功能受到破坏，尿液外渗，使得膀胱内实际的尿量与患者主观感觉的排尿情况不一致。

五、尿外渗相关表现

腹膜内型尿外渗：尿液进入腹腔，可引起腹胀等表现。由于腹腔内积聚尿液，会影响肠道蠕动等功能，儿童腹膜内型尿外渗时，腹胀可能较为明显，因为儿童腹腔相对较小，尿液积聚更容易引起腹胀等症状。

腹膜外型尿外渗：尿液外渗至膀胱周围及耻骨后间隙，可导致下腹部肿胀，触诊时可感觉到肿胀、饱满。若外渗的尿液继发感染，还可能出现发热等感染症状，儿童此时免疫力相对较低，更容易发生感染，感染症状可能表现得更为严重。