儿童肠梗阻症状问

儿童肠梗阻有多种症状，腹痛因类型不同表现各异，新生儿不典型，较大儿童可指出部位；呕吐早期为胃内容物，高位早频繁，低位晚且可呈粪样等；腹胀程度与梗阻部位有关；完全性肠梗阻多停止排气排便但早期可能少量排出；全身表现有水电解质紊乱和酸碱失衡、感染中毒症状等，早产儿表现更不典型。

不同类型肠梗阻腹痛表现有差异。机械性肠梗阻多表现为阵发性绞痛，这是因为梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所致，儿童会哭闹不安，疼痛部位常与梗阻部位有关，如小肠梗阻时腹痛多在脐周，结肠梗阻时腹痛多在下腹部。绞窄性肠梗阻腹痛开始为持续性剧痛伴阵发性加重；麻痹性肠梗阻则多为持续性胀痛。

年龄因素：新生儿肠梗阻时腹痛表现可能不典型，因为新生儿不能准确表达疼痛，可能仅表现为频繁哭闹、拒奶等。而较大儿童能更明确指出腹痛部位。

呕吐

早期呕吐为反射性，吐出物多为胃内容物。高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻时呕吐出现较晚，呕吐物可呈粪样，若有肠管绞窄，呕吐物可呈棕褐色或血性。

生活方式影响：若儿童进食后立即发生肠梗阻，呕吐可能更频繁。有基础疾病的儿童呕吐表现可能与无基础疾病儿童不同，比如有先天性消化道畸形基础的儿童，呕吐可能更具特征性。

腹胀

程度与梗阻部位有关，高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀较显著，可表现为全腹膨隆。

病史因素：有腹部手术史的儿童发生肠梗阻时，腹胀情况可能因腹腔粘连等因素而有不同表现；有先天性巨结肠等病史的儿童，腹胀表现可能更严重且有其自身特点。

停止排气排便

完全性肠梗阻时，患儿多停止排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，梗阻以下肠管内仍有残留的气体和粪便，可少量排出，不要误认为没有梗阻。

年龄因素：新生儿出生后应尽快排气排便，若出生后长时间不排气排便，要警惕肠梗阻可能；婴儿期肠梗阻时停止排气排便表现是重要的判断依据之一。

全身表现

水电解质紊乱和酸碱失衡：随着病情进展，患儿可出现脱水征象，如皮肤弹性差、眼窝及前囟凹陷、尿量减少等。电解质紊乱可表现为低钾血症，出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱或消失等；酸碱失衡根据梗阻性质不同而异，如高位肠梗阻频繁呕吐易导致代谢性碱中毒，低位肠梗阻则易引起代谢性酸中毒。

感染和中毒症状：绞窄性肠梗阻时，肠管缺血坏死，细菌繁殖并产生毒素，患儿可出现发热、精神萎靡、休克等中毒症状，严重时可危及生命。

特殊人群情况：早产儿发生肠梗阻时，全身表现可能更不典型，由于其各器官功能发育不成熟，对水电解质紊乱和感染的耐受能力差，病情变化往往较快，需密切观察。