肠梗阻怎么检查问

肠梗阻的检查方法包括影像学检查（腹部X线平片、腹部CT检查、腹部超声、钡剂灌肠检查）、实验室检查（血常规、血生化检查）和肛门指检，不同检查有其各自特点及适用情况，如腹部X线平片可用于肠梗阻初步检查，腹部CT能更清晰显示情况，超声对小儿肠套叠诊断重要，钡剂灌肠用于低位结肠梗阻诊断等，血常规可反映绞窄性肠梗阻炎症反应，血生化可了解水电解质平衡，肛门指检有助于低位肠梗阻诊断。

腹部CT检查：能更清晰地显示肠梗阻的部位、程度以及肠壁有无缺血、坏死等情况。它可以发现X线平片不易显示的早期肠套叠、肠扭转等病变。对于肥胖患者或肠道气体较多影响X线平片诊断的情况，CT检查优势更为明显。在儿科患者中，CT检查也可用于评估肠梗阻的情况，但同样要权衡辐射风险与诊断价值。

超声检查

腹部超声：可用于检查肠梗阻，尤其对小儿肠套叠的诊断有重要价值。超声下可发现肠套叠的“同心圆”或“靶环”征，还能观察肠管的蠕动情况、肠腔扩张程度等。超声检查具有无创、可重复性强等优点，对于儿童患者更为适用，因为儿童对辐射较为敏感，超声检查可以避免X线辐射的影响。同时，超声检查还能发现腹腔内的其他病变，如腹腔脓肿等，对肠梗阻的病因诊断有一定帮助。

钡剂灌肠检查

对于低位肠梗阻：钡剂灌肠可用于诊断结肠梗阻，如结肠癌、结肠扭转等。通过钡剂灌肠可以显示梗阻部位及梗阻的形态。但对于完全性肠梗阻患者，一般不建议进行钡剂灌肠检查，以免加重梗阻。在儿科患者中，钡剂灌肠检查主要用于诊断小儿先天性巨结肠等结肠相关的肠梗阻疾病，检查时需注意钡剂的用量和注入压力，避免导致肠穿孔等严重并发症。

实验室检查

血常规：肠梗阻患者如果出现绞窄性肠梗阻时，血常规可显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。这是因为肠管缺血、坏死，细菌移位等导致机体出现炎症反应。对于不同年龄的患者，血常规的正常参考值有所不同，儿童的白细胞计数相对较高，在判断时需结合年龄因素。

血生化检查：可了解患者的水电解质平衡情况，肠梗阻患者由于呕吐、肠腔积液等原因，常出现水电解质紊乱，如血钠、血钾、血氯等浓度异常。通过血生化检查可以及时发现这些异常，并进行相应的纠正。对于老年患者，本身可能存在水电解质调节功能下降等情况，肠梗阻时更易出现严重的水电解质紊乱，需要密切监测血生化指标。

肛门指检

对于低位肠梗阻，肛门指检是一种简单有效的检查方法。通过肛门指检可以触及直肠内的肿块、条索状物等，有助于诊断直肠癌、直肠息肉等引起的肠梗阻。在儿科患者中，肛门指检还可以协助诊断先天性肛门闭锁等疾病。检查时要注意动作轻柔，避免引起患儿不适。