当前位置:首页 > 问题大全 > 肾结石怎样治最好

肾结石怎样治最好

2025年10月13日 17:40:03
病情描述:

肾结石怎样治最好

医生回答(1)
  • 王先进
    王先进主治医师

    上海交通大学医学院附属瑞金医院 向他提问

    肾结石的治疗方法包括观察等待、药物治疗、体外冲击波碎石术和手术治疗。观察等待适用于直径小于6毫米、表面光滑且无明显症状的结石;药物治疗包括止痛和排石药物;体外冲击波碎石术适用于直径2-2厘米左右的结石;手术治疗有输尿管镜取石术(适用于中下段输尿管结石及较小肾盂结石)和经皮肾镜取石术(适用于较大肾结石),不同患者群体治疗时需考虑各自特点。

    一、观察等待

    对于一些直径小于6毫米、表面光滑且无明显症状的肾结石,可采用观察等待的策略。这种情况下,部分结石可能会自行排出体外。例如,研究表明直径小于6毫米的肾结石自然排出率较高,但需要定期进行超声或X线检查来监测结石的位置和大小变化。对于儿童患者,由于其身体发育特点,需要更加密切地监测,因为儿童结石可能会影响泌尿系统的正常发育,若结石无排出迹象或出现症状则需及时干预;对于老年患者,要考虑其整体健康状况和基础疾病,若结石无明显症状且身体状况不允许进行有创治疗时可先观察。

    二、药物治疗

    止痛药物:当肾结石引起疼痛时,可使用止痛药物来缓解症状。常用的非甾体类抗炎药如布洛芬等,通过抑制前列腺素的合成来减轻疼痛。但对于儿童患者,使用非甾体类抗炎药需要谨慎,因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟,可能会增加药物不良反应的风险;老年患者使用时也要注意可能存在的胃肠道出血等风险。

    排石药物:一些药物可以帮助结石排出,如α受体阻滞剂。它可以松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。但药物排石有一定的适应证和禁忌证,需要根据结石的具体情况来选择,比如结石远端尿路有梗阻的患者不适合使用排石药物。

    三、体外冲击波碎石术

    利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使结石变为细小颗粒,然后随尿液排出体外。适用于直径在2-2厘米左右的肾结石。对于儿童患者,由于其肾脏等器官相对娇嫩,进行体外冲击波碎石术时要严格掌握适应证和能量参数,避免对肾脏造成过度损伤;老年患者进行该治疗时要考虑其身体对冲击波的耐受能力以及是否存在心肺等基础疾病影响治疗。

    四、手术治疗

    输尿管镜取石术:通过尿道插入输尿管镜,找到结石后用套石篮取出或用激光击碎后取出。适用于中下段输尿管结石以及一些较小的肾盂结石。对于儿童患者,手术操作要更加精细,避免损伤尿路黏膜;老年患者要评估其手术耐受性,术后要加强护理,预防感染等并发症。

    经皮肾镜取石术:通过腰部穿刺建立通道,进入肾脏后用器械取出结石。适用于较大的肾结石,如直径大于2厘米的结石。该手术创伤相对较大,儿童和老年患者在术前要进行全面的评估,儿童要考虑肾脏发育和术后恢复情况,老年患者要考虑基础疾病对手术的影响以及术后恢复能力。

本文由江苏民福康科技股份有限公司主持创作,著作权属于江苏民福康科技股份有限公司。未经许可,不得转载。

推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询

免费向医生提问
立即提问无需注册,10分钟内回答