新生儿肠梗阻的症状问

新生儿肠梗阻有呕吐、腹胀、排便异常、腹痛等表现。呕吐因梗阻类型出现时间不同，高位梗阻呕吐早且频含胆汁，低位梗阻呕吐晚且带粪臭；腹胀程度不一且逐渐加重；有无胎便或排便减少及血便等排便异常；腹痛时新生儿多表现为阵发性哭闹不安，如肠套叠时突然剧烈哭闹后又安静反复。

一、呕吐

1.新生儿肠梗阻时呕吐的特点

出现时间：新生儿肠梗阻呕吐出现时间因梗阻类型而异。如肠套叠多在生后数小时至12天内出现呕吐，开始为胃内容物，之后可含胆汁，晚期可吐粪便样物。对于先天性十二指肠梗阻，生后数小时即可出现呕吐，呕吐物多为乳汁和胆汁。

呕吐物性质：高位肠梗阻时，呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物，多含胆汁；低位肠梗阻时，呕吐出现较晚，初期为胃内容物，后期可呕吐带粪臭味的肠内容物。这是因为高位肠梗阻时，梗阻部位较高，内容物很快向下运行，而低位肠梗阻梗阻部位较低，内容物积聚到一定程度才会反流呕吐，且经过肠道细菌发酵等作用，出现粪臭味。

与进食的关系：新生儿进食后很快出现呕吐，且频繁发作，无法正常耐受喂养。

二、腹胀

1.腹胀的表现

程度：新生儿肠梗阻时腹胀程度不一。机械性肠梗阻多表现为全腹均匀性腹胀，如先天性巨结肠，可出现进行性加重的腹胀，开始可能是轻度腹胀，随着病情发展腹胀逐渐明显。而麻痹性肠梗阻也可出现全腹腹胀，但程度可能相对机械性肠梗阻有所不同。

腹胀的发展过程：一般在呕吐之后或同时出现腹胀，且随着病情进展，腹胀会逐渐加重。例如胎粪性肠梗阻，出生后即有腹胀，且呈进行性加重。

三、排便异常

1.无胎便或排便减少

正常新生儿胎便情况：正常新生儿生后24小时内应该排出胎便，胎便呈墨绿色，由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水等组成。

肠梗阻时的排便异常：各种类型的新生儿肠梗阻都可能出现无胎便或排便减少的情况。如先天性肛门闭锁，新生儿出生后24小时内无胎便排出，同时伴有腹胀等表现；胎粪性肠梗阻患儿也可出现生后无胎便或胎便排出减少，随后出现腹胀、呕吐等症状。

2.血便

某些肠梗阻类型的血便表现：例如肠套叠，可出现果酱样血便，这是因为肠套叠时，套入部的肠黏膜坏死、出血，与肠液混合后排出所致。另外，绞窄性肠梗阻时也可能出现血便，这是由于肠管血运障碍，肠黏膜受损出血，表现为血性黏液便等情况。

四、腹痛（新生儿表现特点）

1.新生儿的表现

新生儿由于不能用语言表达腹痛，多表现为阵发性哭闹不安。例如肠套叠时，新生儿会突然出现剧烈的阵发性哭闹，面色苍白，躁动不安，间隔数分钟后又安静下来，如此反复。这是因为肠套叠时，肠道蠕动紊乱，肠管痉挛，引起疼痛，新生儿通过哭闹来表达不适。