慢性扁桃体炎如何治问

扁桃体炎一般治疗需保证充足休息、多饮水、食易消化营养食物、注意口腔卫生并避诱因，细菌感染性用合适抗生素且儿童遵规范用药，病毒感染性对症支持，手术适用于反复急性发作等情况且不同人群手术时机有别，儿童优先非药物干预、老年关注基础病、自身免疫病患者选方案需谨慎。

一、一般治疗

患者需保证充足休息，每日睡眠时间应充足，避免过度劳累。同时要多饮水，每日饮水量保持在1500-2000ml左右，以促进机体新陈代谢，利于毒素排出。饮食宜选择易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、鸡蛋羹等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以防加重扁桃体局部刺激。还要注意口腔卫生，每天早晚用温盐水漱口，可有效减少口腔内细菌滋生，降低扁桃体感染风险。另外，要尽量避免受凉、过度劳累等可诱发扁桃体炎发作的因素。

二、药物治疗

对于细菌感染引发的慢性扁桃体炎，可选用抗生素治疗，如青霉素类抗生素等，但需依据细菌药敏试验结果合理选用。需注意儿童患者使用抗生素时，要严格遵循儿科用药规范，避免选用可能影响儿童骨骼发育或有其他不良影响的药物，且用药过程中需密切观察儿童有无药物不良反应，如过敏反应、胃肠道不适等。对于病毒感染导致的慢性扁桃体炎，一般以对症支持治疗为主，无需使用抗生素。

三、手术治疗

1.手术适应证：当慢性扁桃体炎反复急性发作，每年发作4-5次及以上；或已引发风湿性心脏病、肾小球肾炎等全身并发症；或扁桃体过度肥大严重影响吞咽、呼吸功能时，可考虑行扁桃体切除术。

2.手术时机选择：儿童患者一般建议在4-10岁之间进行手术，但若扁桃体过度肥大已严重影响呼吸等紧急情况，可适当提前手术，但需充分评估手术风险。妊娠期女性若需行扁桃体切除术，需权衡妊娠阶段及手术对胎儿的影响，通常在妊娠中晚期谨慎评估后再决定是否手术。老年患者行手术治疗时，需全面评估其基础疾病情况，如心脑血管疾病、糖尿病等，以降低手术风险。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：优先采用非药物干预措施，如通过加强营养、适当运动来增强免疫力，减少扁桃体炎发作频次。仅在病情严重必须用药时，谨慎选用合适药物，且严格按照儿童用药剂量标准使用，避免低龄儿童滥用药物。

老年患者：身体各脏器功能有所下降，治疗时需关注其基础疾病状况，药物选择要考虑对心、肝、肾等脏器功能的影响，手术前要进行全面的身体评估，包括心肺功能、凝血功能等，以确保手术安全。

有自身免疫性疾病病史患者：在选择治疗方案时需谨慎，若需使用药物治疗，可能需要调整自身免疫性疾病相关免疫抑制药物的剂量，手术前后要密切监测自身免疫性疾病病情变化，防止因治疗扁桃体炎而导致自身免疫性疾病复发或加重。