压力性尿失禁的病因有哪些问
压力性尿失禁的病因有哪些
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压力性尿失禁的发生与多种因素相关,包括妊娠与分娩,随妊娠周期增加及阴道分娩时的损伤易致盆底支持结构损伤;年龄方面中老年人群因生理衰退、儿童及青少年相对少见;绝经后女性因雌激素水平下降致尿道周围支持结构减弱;肥胖人群腹压高且盆底肌肉可能受影响;慢性疾病如慢性咳嗽使腹压持续增高、便秘时排便用力致腹压急剧升高,均会增加压力性尿失禁发病风险。
分娩:阴道分娩过程中,胎儿通过产道时会对盆底肌肉、筋膜及神经造成不同程度的损伤。尤其是难产、产程延长、使用助产器械助产等情况,会进一步加重盆底组织的损伤。比如,会阴侧切或会阴撕裂等情况,会直接影响盆底的解剖结构和功能完整性,使得盆底支持结构的强度和弹性下降,增加压力性尿失禁的发病可能性。
年龄因素
中老年人群:随着年龄的增长,人体各项生理功能逐渐衰退,盆底组织也不例外。盆底肌肉出现萎缩、力量减弱,结缔组织变得松弛,尿道周围的支持结构功能下降。例如,50-60岁年龄段的人群,盆底肌肉的弹性和收缩能力明显不如年轻人,这使得尿道闭合压力降低,在腹压增加时容易发生尿液不自主漏出,导致压力性尿失禁的患病率升高。
儿童及青少年:虽然相对中老年人群发病率较低,但也可能存在相关因素。比如先天性的盆底发育异常等情况,不过相对较少见,主要还是以后天可能的外伤等因素影响为主,但总体发生率远低于中老年人群。
绝经后女性因素
绝经后女性体内雌激素水平显著下降,雌激素具有维持盆底组织弹性和完整性的作用。雌激素缺乏会导致阴道、尿道黏膜变薄、萎缩,盆底结缔组织胶原含量减少、弹性降低,使得尿道周围的支持结构减弱,尿道闭合压下降,从而增加压力性尿失禁的发生风险。研究显示,绝经后女性压力性尿失禁的发生率明显高于未绝经女性。
肥胖因素
肥胖人群腹部脂肪堆积较多,会增加腹压,长期的高腹压状态会对盆底组织产生持续的压迫,加重盆底支持结构的负担。同时,肥胖可能与盆底肌肉的脂肪浸润有关,影响盆底肌肉的正常功能,导致盆底肌肉力量减弱,进而增加压力性尿失禁的发病几率。有研究表明,体重指数(BMI)较高的人群,压力性尿失禁的发生风险明显升高。
慢性疾病因素
慢性咳嗽:如慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病,患者长期反复咳嗽会使腹压持续增高,不断对盆底组织产生冲击,久而久之会损伤盆底支持结构,增加压力性尿失禁的发生可能性。长期慢性咳嗽的患者,其盆底组织所承受的机械应力明显高于正常人群。
便秘:长期便秘的人群,在排便时需要用力屏气,这会导致腹压急剧升高,同样会对盆底组织造成不良影响,使得盆底支持结构受损,增加压力性尿失禁的发病风险。相关研究发现,便秘患者发生压力性尿失禁的几率较非便秘人群有所增加。
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