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左半结肠癌手术体位

2025年10月13日 16:54:18
病情描述:

左半结肠癌手术体位

医生回答(1)
  • 夏泽锋
    夏泽锋副主任医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    左半结肠癌手术常用仰卧位和截石位,仰卧位是最常用基本体位,摆放时双臂固定、双下肢适当屈曲;截石位用于直肠部位操作,臀部垫臀垫、双下肢放腿架且控制屈曲角度等,体位摆放需注意神经保护、血液循环、呼吸影响及手术操作便利,要个体化调整并密切配合确保患者安全与手术顺利。

    一、常用体位及摆放要点

    1.仰卧位

    适用情况:是左半结肠癌手术中最常用的基本体位。

    摆放要点:患者平躺在手术床上,双臂自然置于身体两侧,用中单妥善固定,防止术中移动。头部垫软枕保持舒适,双下肢伸直,膝关节下可垫软枕轻度屈曲,以缓解下肢肌肉紧张。对于老年患者或有下肢静脉循环不良病史者,要特别注意避免过度屈曲膝关节时间过长,防止影响下肢血液循环。

    2.截石位

    适用情况:当手术需要同时进行直肠部位操作时会采用截石位,例如左半结肠癌累及直肠下段时。

    摆放要点:将患者臀部移至手术床边缘,臀部下方垫臀垫。双下肢放置在截石位腿架上,膝关节屈曲约90°-120°,注意腿部不能过度外展,防止损伤坐骨神经。对于女性患者,要注意会阴部的保护,避免腿架压迫隐私部位。儿童患者进行截石位摆放时,要选择合适的儿童专用腿架,严格控制屈曲角度和外展程度,确保安全舒适,避免对儿童未发育成熟的关节等造成不良影响。

    二、体位摆放的注意事项

    1.神经保护

    无论是仰卧位还是截石位,都要特别注意神经的保护。在仰卧位时,要避免上臂过度外展压迫臂丛神经;截石位时要防止腿部过度外展、屈曲角度过大压迫坐骨神经。对于有神经系统基础疾病或老年患者,更要仔细检查体位摆放情况,可使用神经监测等辅助手段来确保神经安全。

    2.血液循环

    摆放体位过程中要注意避免血管受压影响血液循环。仰卧位时要检查腘窝处的垫枕情况,防止过紧影响下肢静脉回流;截石位时要检查腿部腿架的位置,避免对股动脉等造成压迫,导致肢体缺血。儿童患者由于血管较细,更要轻柔操作,密切观察肢体末端的颜色、温度等血液循环指标。

    3.呼吸影响

    手术体位可能会对呼吸产生影响。仰卧位时要注意胸部的压迫情况,避免过紧的约束带等影响胸廓运动。对于肥胖患者或有呼吸功能不全病史的患者,要特别调整体位,确保呼吸顺畅。儿童患者由于胸廓和肺部发育尚未完全成熟,体位摆放时更要注意对呼吸功能的影响,避免因体位不当导致呼吸受限。

    4.手术操作便利

    体位摆放要有利于手术操作。仰卧位时要确保手术野充分暴露左半结肠区域,截石位时要保证直肠部位的充分暴露。在调整体位过程中,手术团队成员要密切配合,迅速准确地将体位调整到合适位置,以提高手术效率。同时,要根据患者的具体病情和手术方式的不同,个体化调整体位,例如肿瘤较大可能需要特殊的体位来更好地暴露肿瘤部位。

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