乙状结肠癌如何诊断问

乙状结肠癌的诊断包括病史采集与症状观察（关注年龄性别、生活方式、既往病史）、体格检查（腹部触诊）、实验室检查（血常规、肿瘤标志物检测）、影像学检查（结肠气钡双重造影、腹部CT、MRI）及结肠镜检查（直接观察、取活检确诊），各检查从不同方面助力乙状结肠癌的诊断。

一、病史采集与症状观察

年龄与性别因素：乙状结肠癌多见于中老年人，男性发病可能略高于女性。不同年龄和性别患者在症状表现上可能有一定差异，但总体会出现一些常见症状，如排便习惯改变，包括便秘与腹泻交替出现；便血，多为暗红色血便，量一般不多；腹痛，早期可能为隐痛，随着病情进展疼痛可能加重且位置相对固定等。对于有相关症状的中老年人及男性，需高度警惕乙状结肠癌。

生活方式影响：长期高脂、低纤维饮食的人群患乙状结肠癌风险相对较高，这类人群在问诊时需重点询问饮食情况。有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者也需纳入考虑范畴，因为这些生活方式因素可能增加乙状结肠癌的发病几率。

病史相关：既往有肠道腺瘤性息肉病史的患者，发展为乙状结肠癌的风险明显升高，在诊断时要详细询问患者既往肠道疾病史。

二、体格检查

腹部检查：医生会进行腹部触诊，乙状结肠癌患者可能在左下腹部触及肿块，质地较硬，表面不光滑，活动度差等。同时要检查腹部有无压痛、反跳痛等腹膜炎体征，若出现可能提示肿瘤有穿孔等情况。

三、实验室检查

血常规：可发现患者是否有贫血，一般呈慢性失血导致的小细胞低色素性贫血。

肿瘤标志物检测：癌胚抗原（CEA）是常用的肿瘤标志物之一，乙状结肠癌患者血清CEA水平可能升高，但CEA升高并不具有特异性，其他肠道疾病或非肠道疾病也可能导致其升高。糖类抗原19-9（CA19-9）等其他肿瘤标志物检测也可作为辅助诊断参考。

四、影像学检查

结肠气钡双重造影：可显示乙状结肠腔内的充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象，有助于发现乙状结肠部位的病变，但对于较小病变可能存在漏诊情况。

腹部CT检查：能清晰显示乙状结肠肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系，还可判断有无淋巴结转移及肝等远处器官有无转移，对肿瘤的分期有重要价值。

磁共振成像（MRI）：对于乙状结肠肿瘤的诊断及分期也有一定价值，尤其是对盆腔部位病变的显示较为清晰，能更好地评估肿瘤与周围组织、血管的关系等。

五、结肠镜检查

直接观察：结肠镜可以直接观察乙状结肠腔内病变的形态，如肿块型、溃疡型等，还能取病变组织进行病理活检，这是确诊乙状结肠癌的金标准。通过结肠镜检查还能观察乙状结肠其他部位有无同时存在的病变。在检查过程中需注意操作要轻柔，避免引起肠道穿孔等并发症，对于老年患者及有肠道基础疾病的患者更要谨慎操作。