胃肠减压问

胃肠减压是利用负压吸引原理吸出胃肠道内气体和液体以达治疗目的的方法，介绍了其作用机制、操作方法、临床应用、护理要点及特殊人群注意事项，包括腹部外科手术、肠梗阻、急性胰腺炎等可应用，护理需注意管道固定、负压调节等，儿童、老年人、危重患者有相应特殊注意事项。

一、胃肠减压的作用机制

通过吸引装置形成负压，持续将胃及肠道内的内容物引出体外，可减少胃肠道积气，减轻腹胀，同时能减少胃酸和内容物对消化道黏膜的刺激，有利于伤口愈合和胃肠道功能恢复。例如，在肠梗阻患者中，胃肠减压能有效缓解腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血运，促进肠壁水肿消退和炎症缓解。

二、胃肠减压的操作方法

1.插管准备：向患者解释操作目的、过程，取得配合。选择合适的胃管，检查胃管是否通畅、有无破损等。

2.插管步骤：患者取坐位或半卧位，将胃管经鼻腔缓慢插入，插入深度一般为45~55cm，到达胃内后，固定胃管。

3.连接负压装置：将胃管与负压吸引装置连接，调节负压至合适范围，一般成人负压吸引压力为40~60kPa。

三、胃肠减压的临床应用

1.腹部外科手术：如胃肠道手术前可通过胃肠减压减少胃肠内积气，便于手术操作，减少术后胃肠胀气，促进胃肠蠕动恢复。

2.肠梗阻：无论是机械性肠梗阻还是麻痹性肠梗阻，胃肠减压都是重要的治疗措施，能有效缓解症状，为进一步治疗创造条件。

3.急性胰腺炎：胃肠减压可减少胰液分泌，从而减轻胰酶对胰腺及周围组织的自身消化作用，有利于病情的控制。

四、胃肠减压的护理要点

1.管道固定：妥善固定胃管，防止脱出，告知患者及家属不要随意拉扯胃管。

2.负压调节：密切观察负压吸引装置的工作情况，根据患者情况及时调节负压，保证胃肠减压效果。

3.口腔护理：由于长期留置胃管，患者口腔易干燥，需定期进行口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。

4.观察引流物：观察引流物的颜色、量、性质等，若发现引流物异常，如大量鲜血、胆汁样液体等，应及时报告医生。

五、特殊人群的胃肠减压注意事项

1.儿童：儿童留置胃管时要更加小心，固定要牢固，防止活动导致胃管脱出。操作时要与患儿充分沟通，安抚其情绪，减少患儿的不配合。同时，要密切观察儿童的反应，如呼吸、面色等，确保操作安全。

2.老年人：老年人可能存在吞咽反射减弱等情况，插管时动作要轻柔缓慢。固定胃管要可靠，由于老年人皮肤松弛，要注意固定装置的选择和固定方法，避免胃管移位。同时，要关注老年人的全身状况，如有无心肺疾病等，在操作过程中要密切监测生命体征。

3.危重患者：危重患者病情复杂，在进行胃肠减压时要注意与其他治疗措施的配合。密切观察患者的意识、生命体征等变化，保证胃肠减压管的通畅，防止堵塞等情况发生。