扁桃体发炎并发症问

扁桃体发炎可能引发局部和全身并发症，局部并发症有扁桃体周脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎等，全身并发症有风湿热、急性肾炎、败血症、风湿性心脏病等，扁桃体发炎患者尤其是儿童应及时治疗，注意生活方式，有病史者要增强体质预防复发降低并发症风险。

扁桃体周脓肿：多发生于扁桃体急性炎症3-4天后，常见于青壮年。患者表现为单侧咽痛加剧，吞咽时明显，疼痛常向同侧耳部或牙齿放射，张口困难。检查可见扁桃体周围红肿隆起。这是由于扁桃体隐窝，特别是上隐窝阻塞，引流不畅，细菌感染扩散至扁桃体周围组织所致。

急性中耳炎：儿童更易发生，因咽鼓管较短、宽且直，呈水平位。扁桃体发炎时，细菌可经咽鼓管侵入中耳，引起中耳腔炎症，出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状。

急性鼻炎及鼻窦炎：炎症蔓延至鼻腔及鼻窦黏膜，导致鼻黏膜充血、肿胀，鼻窦引流受阻，引发鼻塞、流涕、头痛等症状，儿童鼻窦炎相对常见，与儿童鼻窦解剖结构特点有关，其鼻窦窦口相对较大，扁桃体炎症易波及鼻窦。

全身并发症

风湿热：多发生于链球菌感染后2-3周。可累及心脏、关节、中枢神经系统等。心脏受累表现为心肌炎、心内膜炎等；关节受累出现游走性、多发性关节炎，以膝、踝、肘等大关节为主；中枢神经系统受累可表现为舞蹈病等。其发生机制可能与链球菌感染后机体产生的免疫反应有关，抗原抗体复合物沉积于相应组织引发炎症。

急性肾炎：一般发生于扁桃体炎发作后1-3周。主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。肾脏受累是由于链球菌感染后，机体产生免疫复合物，沉积在肾小球基底膜，激活补体系统，引起肾小球炎症。儿童患急性肾炎时，扁桃体炎往往是常见的前驱感染因素，且儿童肾脏发育尚不完善，更易受免疫复合物影响。

败血症：较少见，但病情严重。多因扁桃体炎细菌毒力强，患者抵抗力低下时，细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素，引起高热、寒战、皮疹、关节痛等全身中毒症状，可导致多器官功能损害。

风湿性心脏病：在风湿热基础上累及心脏瓣膜，导致瓣膜病变，如二尖瓣、主动脉瓣受损，出现心悸、气短、乏力等症状，严重时可影响心脏功能，甚至导致心力衰竭。儿童风湿性心脏病的发生与扁桃体炎反复发作密切相关，需要密切关注扁桃体炎对心脏的长期影响。

对于扁桃体发炎患者，尤其是儿童，应及时治疗扁桃体炎，避免并发症的发生。一旦出现上述并发症相关症状，应尽早就诊，进行相应检查和治疗。在生活方式方面，患者应注意休息，多饮水，保持口腔清洁。对于儿童，家长要更密切观察其病情变化，因为儿童免疫系统和各器官发育尚未成熟，并发症的发生和影响可能更为严重。同时，有扁桃体炎病史的患者，在日常生活中要注意增强体质，预防感冒，减少扁桃体炎复发的机会，从而降低并发症发生的风险。