急性盲肠炎的症状问

急性盲肠炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状和体征等表现。腹痛早期起始于脐周或上腹部，后转移固定右下腹，性质渐变剧烈；胃肠道症状有恶心呕吐、腹泻或便秘；全身症状有发热、乏力；体征有右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛、腹肌紧张，不同人群因自身特点在各表现上有差异。

疼痛性质与转移：之后疼痛会逐渐转移并固定在右下腹，疼痛性质多为持续性隐痛或胀痛，随着病情进展可变为阵发性加剧的剧烈疼痛。比如炎症刺激阑尾壁，引起神经冲动传导，导致疼痛程度和范围发生变化，儿童由于机体反应相对更敏感，可能在转移过程中疼痛加剧的表现更为迅速。

胃肠道症状

恶心、呕吐：多数患者会出现恶心、呕吐症状，早期呕吐多为反射性，呕吐物为胃内容物。这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起胃肠道蠕动紊乱，儿童的消化系统相对脆弱，发生恶心、呕吐的概率可能相对较高，且呕吐可能会影响其水分和电解质平衡。

腹泻或便秘：部分患者会有腹泻表现，这是由于炎症刺激肠道，导致肠道蠕动加快；也有部分患者会出现便秘，与肠道功能紊乱有关。对于老年人，其胃肠道功能本身有所减退，发生腹泻或便秘的情况可能会对身体整体状况产生更明显的影响，需要特别关注其电解质等内环境的变化。

全身症状

发热：一般会出现不同程度的发热，体温可在38℃左右，若出现化脓、坏疽或穿孔时，体温可升高至39℃-40℃甚至更高。这是身体对炎症的免疫反应，儿童的体温调节中枢发育尚未完善，发热时可能体温波动较大；而老年人由于机体免疫力相对低下，发热时可能症状表现相对不典型，但一旦发热往往需要更密切监测病情变化。

乏力：患者会感到全身乏力，这是因为炎症反应消耗机体能量，身体处于应激状态。无论是儿童、成年人还是老年人，乏力都会影响其日常活动和身体的恢复进程，儿童可能表现为活动较平时减少，老年人则可能加重其基础疾病的风险，如导致心血管方面的负担加重等。

体征

右下腹压痛：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定而明显的压痛，这是急性盲肠炎重要的体征之一。对于儿童来说，麦氏点的位置相对更靠上或有一定个体差异，需要医生更精准地判断；成年人麦氏点压痛相对典型；老年人由于腹部脂肪等情况，压痛可能不如年轻人明显，但依然是重要的诊断依据。

反跳痛：伴有反跳痛，即医生按压右下腹后迅速抬手时患者疼痛加剧，这提示炎症累及腹膜。儿童在检查时可能因不配合增加诊断难度；老年人由于可能合并其他基础疾病，腹膜刺激征的表现可能被掩盖或不典型，需要结合其他症状综合判断。

腹肌紧张：部分患者右下腹可出现腹肌紧张，这是腹膜受到刺激后的防御性反应。儿童的腹肌相对薄弱，腹肌紧张的程度可能不如成年人明显；老年人若存在肌肉萎缩等情况，腹肌紧张的表现也可能不显著，需仔细评估。