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机械性肠梗阻主要表现是什么呢

2025年10月13日 17:18:24
病情描述:

机械性肠梗阻主要表现是什么呢

医生回答(1)
  • 郭庆渠
    郭庆渠副主任医师

    浙江大学医学院附属第二医院 向他提问

    机械性肠梗阻主要表现为腹痛(梗阻部位以上肠道强烈蠕动致阵发性绞痛,部位多在脐周,儿童可能哭闹不安,老年可能不典型)、呕吐(高位肠梗阻早期频繁呕吐胃及十二指肠内容物,低位肠梗阻呕吐晚且呈粪样,儿童呕吐频繁易脱水,老年恢复慢需注意电解质)、腹胀(高位肠梗阻腹胀不明显,低位及麻痹性肠梗阻腹胀明显,可见肠型和蠕动波,儿童腹胀相对明显,老年腹胀可能加重其他疾病症状)、停止排气排便(完全性肠梗阻停止排气排便,早期高位肠梗阻梗阻以下肠内残留气体粪便仍可排出,需警惕,儿童和老年均要关注其排气排便变化),且表现因多种因素不同,疑似时应及时就医检查并治疗。

    特点:机械性肠梗阻时,梗阻部位以上肠道强烈蠕动,表现为阵发性绞痛,疼痛部位多位于脐周。疼痛发作时可伴有肠鸣音亢进,患者自己能感觉到腹部有“气块”窜动。例如,小肠机械性肠梗阻时,腹痛较为明显且有规律的阵发性发作。对于儿童患者,由于其表达能力相对有限,可能会表现为哭闹不安等情况,需要家长密切观察其腹部表现及行为变化。而老年患者可能因反应相对迟钝,腹痛表现可能不如年轻人典型,但仍需重视。

    呕吐

    早期表现:梗阻发生后,患者很快出现呕吐。高位肠梗阻时,呕吐出现较早且频繁,呕吐物主要为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时,呕吐出现较晚,呕吐物可呈粪样。比如,十二指肠乳头以上的梗阻属于高位肠梗阻,早期就会频繁呕吐胃内容物等。儿童患者由于胃肠道功能特点,呕吐可能更为频繁,且容易导致脱水等情况,需要及时关注补液等情况。老年患者则可能因基础疾病等因素,呕吐后身体恢复相对较慢,需要注意电解质平衡等问题。

    腹胀

    程度与梗阻部位相关:腹胀程度与梗阻部位有关,高位肠梗阻时腹胀不明显,低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻时腹胀明显。腹部可见肠型和蠕动波,肠型是由于梗阻以上肠管扩张隆起而形成,蠕动波则是肠管蠕动时的波形运动。儿童患者腹胀可能因肠道相对较细等因素,表现相对明显,且需注意观察腹部膨隆的程度及进展情况。老年患者腹胀可能合并其他基础疾病,如心肺功能不全等,腹胀可能会加重呼吸困难等情况,需要综合评估和处理。

    停止排气排便

    完全性肠梗阻的表现:完全性肠梗阻发生后,患者停止排气排便,但在梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,梗阻以下肠内残留的气体和粪便仍可排出,不能因此而排除肠梗阻。对于儿童患者,家长要注意观察其排便排气情况,一旦出现停止排气排便且伴有其他肠梗阻表现,需及时就医。老年患者可能本身排便习惯就有改变,所以更要关注其排气排便的变化,警惕肠梗阻的可能。

    机械性肠梗阻的上述表现可因梗阻的原因、部位、程度和发病急缓而有所不同。一旦出现疑似机械性肠梗阻的表现,应及时就医进行相关检查,如腹部X线、CT等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。

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