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左下腹隐痛2个月是患了结肠癌吗

2025年03月31日 20:13:30
病情描述:

左下腹隐痛2个月是患了结肠癌吗

医生回答(1)
  • 夏泽锋
    夏泽锋副主任医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    左下腹隐痛2个月不一定是结肠癌,还有肠道炎症性疾病(如溃疡性结肠炎、慢性细菌性痢疾)、肠道寄生虫感染(如蛔虫、绦虫感染)、泌尿系统疾病(如左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎)等多种原因可致,结肠癌有其典型表现且可通过肠镜、影像学检查等诊断,需综合多方面评估来明确病因,有高危因素者更应及时查肠镜排除结肠癌。

    一、可能导致左下腹隐痛的其他疾病

    1.肠道炎症性疾病

    溃疡性结肠炎:多发生于青壮年期,女性相对多见。患者除了左下腹隐痛外,还常伴有腹泻,大便多为黏液脓血便,病情容易反复发作。其发病机制与自身免疫相关,肠道黏膜出现慢性非特异性炎症,肠镜检查可见肠道黏膜充血、水肿、溃疡形成等改变。

    慢性细菌性痢疾:有急性细菌性痢疾病史,部分患者转为慢性。主要由痢疾杆菌感染引起,患者左下腹隐痛,腹泻症状时轻时重,大便常规检查可发现白细胞、红细胞,大便培养可能检出痢疾杆菌。

    2.肠道寄生虫感染

    蛔虫感染:多见于卫生习惯较差的人群,尤其是儿童。蛔虫可在肠道内移行,引起肠道痉挛,导致左下腹隐痛,有时可在大便中发现蛔虫或虫卵。

    绦虫感染:多因食用未煮熟的含绦虫幼虫的肉类引起,患者可能出现左下腹隐痛,同时伴有消化不良、体重减轻等表现,粪便检查可发现绦虫节片。

    3.泌尿系统疾病

    左侧输尿管结石:男性相对多见,疼痛多较剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时可伴有血尿,尿常规检查可见红细胞,超声或CT检查可发现输尿管结石影。

    左侧肾盂肾炎:女性发病率高于男性,尤其是育龄期女性。除左下腹隐痛外,常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状,血常规可见白细胞升高,尿常规可见白细胞、细菌等。

    二、结肠癌的相关表现及诊断

    1.结肠癌的典型表现

    除了左下腹隐痛外,还可能出现大便习惯改变,如腹泻与便秘交替;大便性状改变,可出现便血,多为暗红色血便;腹部肿块,部分患者可在左下腹触及质硬、活动度较差的肿块;晚期还可能出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。

    2.结肠癌的诊断方法

    肠镜检查:是诊断结肠癌的重要手段,可以直接观察肠道黏膜的病变情况,并可取组织进行病理检查,明确病变性质。

    影像学检查:

    腹部CT:可以了解肠道肿瘤的大小、形态、与周围组织的关系,以及有无淋巴结转移和远处转移等情况。

    钡剂灌肠造影:可显示肠道的充盈缺损、肠腔狭窄等改变,对结肠癌的诊断有一定帮助,但不如肠镜直观准确。

    对于出现左下腹隐痛2个月的患者,需要综合考虑病史、症状、体征及相关辅助检查来明确病因。如果有高危因素(如家族中有结肠癌病史、年龄大于40岁等),更应及时进行肠镜等相关检查以排除结肠癌的可能。同时,不同年龄、性别患者的疾病谱有所不同,例如老年患者可能还需考虑肠道肿瘤的良性病变等情况,在诊断过程中都需要全面评估。

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