肾结石治疗方式问

肾结石的治疗方法包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。保守治疗适用于直径小于0.6厘米、表面光滑且结石以下尿路无梗阻的患者，需考虑年龄、性别、生活方式等，关键是增加饮水量和适当运动；药物治疗包括排石药物和止痛药物，排石药物如α受体阻滞剂需根据情况选用，止痛药物要注意适用人群；手术治疗有体外冲击波碎石术，适用于直径小于2厘米的肾盂结石等，原理是用冲击波击碎结石；输尿管镜取石术适用于中、下段输尿管结石等，要谨慎评估儿童等情况；经皮肾镜取石术适用于直径大于2厘米的肾结石等，需考虑患者身体状况等，病史有凝血功能障碍等不适合。

一、保守治疗

1.适用情况：对于直径小于0.6厘米、表面光滑且结石以下尿路无梗阻的肾结石患者可尝试保守治疗，此情况需考虑患者年龄，若为儿童要特别关注其尿路发育情况，年龄较小儿童尿路更细，保守治疗需更谨慎观察；性别方面一般无特殊差异，但女性妊娠期间患肾结石需综合评估保守治疗风险；生活方式上需考虑患者每日饮水量等，若患者平时饮水少，需鼓励增加饮水量。

2.具体措施：增加饮水量是关键，每日饮水量应保持在2000-3000毫升以上，这样能增加尿量，促进小结石自行排出。同时，适当进行跳跃等运动，有助于结石移动。

二、药物治疗

1.排石药物：对于适合保守治疗的患者，可使用一些促进结石排出的药物，如α受体阻滞剂等，这类药物可以松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，但需根据患者具体情况选用，比如患者有前列腺增生等可能影响尿路情况的疾病时需谨慎选择。

2.止痛药物：当肾结石引起疼痛时，可使用止痛药物，如非甾体类抗炎药等缓解疼痛，但要注意药物的适用人群，对于有胃肠道疾病等病史的患者需考虑药物对胃肠道的影响。

三、手术治疗

1.体外冲击波碎石术：

适用情况：适用于直径小于2厘米的肾盂结石或肾下盏结石等，年龄较大患者身体状况允许时可考虑，女性患者若处于非妊娠哺乳期一般可考虑，生活方式中无特殊禁忌，但需考虑患者既往是否有泌尿系统手术史等病史。

操作原理：利用冲击波聚焦后作用于结石，将结石击碎，使其随尿液排出体外。

2.输尿管镜取石术：

适用情况：适用于中、下段输尿管结石等，对于儿童患者需谨慎评估，因其尿路较细操作难度大风险高，女性患者若输尿管有解剖变异等情况需仔细评估，生活方式上无特殊禁忌但需考虑患者全身状况。

操作原理：通过尿道插入输尿管镜，找到结石后用套石篮等将结石取出。

3.经皮肾镜取石术：

适用情况：适用于直径大于2厘米的肾结石等，年龄较大患者身体状况良好时可考虑，女性患者若肾脏解剖无特殊异常一般可考虑，生活方式中需考虑患者营养状况等，病史中有凝血功能障碍等疾病的患者不适合该手术。

操作原理：通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，利用器械取出结石。