婴儿肠梗阻怎么治疗问

婴儿肠梗阻治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱失衡、防治感染；手术治疗适用于非手术无效、出现肠坏死等情况，方式有肠粘连松解术、肠切除吻合术、先天性肠道畸形矫治术，治疗中需密切观察婴儿情况并精心护理。

一、非手术治疗

1.胃肠减压

对于婴儿肠梗阻，胃肠减压是重要的非手术治疗措施。通过放置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道膨胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。婴儿胃肠减压时胃管的选择和放置要特别轻柔，根据婴儿的月龄等情况选择合适管径的胃管，放置过程中要密切观察婴儿的反应，确保胃管位置正确。

2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

婴儿肠梗阻时丢失大量体液，容易出现水、电解质紊乱和酸碱失衡。需要根据婴儿的体重、脱水程度、血生化检查结果等准确计算补液量和补液种类。一般来说，需要补充生理盐水、葡萄糖溶液等，纠正低钠、低钾等电解质紊乱，调节酸碱平衡。例如，根据血清钠、钾等的检测结果，补充相应的电解质溶液，维持婴儿内环境稳定。同时要注意补液速度，因为婴儿心肺功能等相对较弱，过快的补液可能会导致心肺负担加重。

3.防治感染

肠梗阻后肠道细菌移位等容易导致感染，需要使用抗生素防治感染。选择抗生素时要考虑婴儿的月龄、肝肾功能等情况，选择对婴儿相对安全、抗菌谱合适的抗生素。例如，对于革兰氏阴性菌和阳性菌有较好覆盖的抗生素等，但具体药物选择需由专业医生根据病情判断。同时要注意观察婴儿的体温、感染指标等变化，及时调整治疗方案。

二、手术治疗

1.手术适应证

当婴儿肠梗阻经非手术治疗无效时，需要考虑手术治疗。比如经过胃肠减压、补液等处理后，肠梗阻症状无缓解，反而加重，出现肠坏死、肠穿孔等迹象时，必须立即手术。另外，对于一些先天性肠道畸形导致的肠梗阻，如先天性肠闭锁、先天性肠旋转不良等，一般也需要尽早手术治疗。

2.手术方式

肠粘连松解术：如果是因肠粘连引起的肠梗阻，可采用肠粘连松解术，分离粘连的肠管，恢复肠道的通畅。手术中要仔细操作，避免再次损伤肠管。

肠切除吻合术：当肠管发生坏死、穿孔等情况时，需要切除坏死的肠管，然后进行肠吻合术。对于婴儿来说，肠吻合要保证吻合口的血运良好，缝合要精细，减少术后吻合口漏等并发症的发生。

先天性肠道畸形矫治术：对于先天性肠闭锁、先天性肠旋转不良等畸形，需要进行相应的矫治手术。例如先天性肠旋转不良需行Ladd术，恢复肠道的正常解剖和生理功能。

在整个治疗过程中，要密切观察婴儿的生命体征、腹部症状和体征等变化。婴儿由于年龄小，病情变化快，需要医护人员高度警惕。同时，要给予婴儿精心的护理，保持婴儿的皮肤清洁，做好口腔护理等，注重人文关怀，尽量减少婴儿的不适和应激反应。