新生儿肠梗阻怎么治问

新生儿肠梗阻分为机械性和动力性等，需详细体格检查及腹部X线平片等检查，非手术治疗包括胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱失衡、防治感染，非手术无效或绞窄性等需手术，早产儿和足月儿有不同特殊考虑，术后要一般护理和营养支持，需据病情等个体化治疗并考虑新生儿特殊生理特点精心护理治疗。

一、新生儿肠梗阻的分类及一般检查

新生儿肠梗阻可分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻等。首先要进行详细的体格检查，观察腹部情况，有无腹胀、肠型、蠕动波等。还需进行影像学检查，如腹部X线平片，可帮助判断肠管扩张、气液平面等情况，有助于明确肠梗阻的部位和类型等。

二、治疗方法

（一）非手术治疗

1.胃肠减压

通过放置胃管吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。对于新生儿，要注意胃管放置的深度和固定，确保有效减压。

2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

根据患儿的丢失量、脱水程度等补充液体，包括补充生理盐水、葡萄糖溶液等，维持水、电解质和酸碱平衡。例如，根据血生化检查结果调整电解质的补充量，如低钠血症时补充适量的钠盐等。

3.防治感染

合理应用抗生素预防和控制感染，因为肠梗阻时肠道细菌繁殖易导致感染，新生儿免疫系统不完善，更需重视。

（二）手术治疗

1.适应证

如果非手术治疗无效，或为绞窄性肠梗阻等情况则需及时手术。例如，当发现肠管有坏死迹象，如肠管颜色发黑、无蠕动等，必须尽快手术切除坏死肠管等。

2.手术方式

根据肠梗阻的原因和部位等选择合适的手术方式，如肠粘连松解术、肠切除吻合术等。对于先天性肠道畸形导致的肠梗阻，需进行相应的畸形矫正手术等。

三、不同年龄、病情新生儿的特殊考虑

1.早产儿

早产儿发生肠梗阻时，由于其各器官功能更不成熟，耐受性更差。在治疗过程中要更密切监测生命体征、电解质等情况，胃肠减压时要注意操作轻柔，防止损伤早产儿脆弱的胃肠道黏膜等。手术时要考虑其体重、各器官发育情况，选择更精细的手术操作。

2.足月儿

足月儿相对早产儿器官功能稍成熟，但也需根据具体病情进行个体化治疗。如果是先天性巨结肠等导致的肠梗阻，要根据患儿的具体病情评估手术时机和手术方式等。

四、术后护理及康复

1.术后一般护理

术后要密切观察新生儿的生命体征、伤口情况等。保持呼吸道通畅，对于新生儿要注意及时清理口鼻腔分泌物等。

2.营养支持

根据新生儿的恢复情况逐渐恢复喂养。早期可能需要通过静脉营养等保证营养供给，随着肠道功能恢复逐渐过渡到经口喂养，喂养过程中要注意观察有无呕吐、腹胀等情况，保证营养均衡。

总之，新生儿肠梗阻的治疗需根据具体的病情、类型等综合判断，采取个体化的治疗方案，同时要充分考虑新生儿的特殊生理特点进行精心的护理和治疗。