什么是嵌顿性包茎问

嵌顿性包茎是泌尿外科疾病，发病是包皮上翻未及时复位致狭窄包皮口紧箍冠状沟阻碍血液回流，有局部（阴茎头和包皮水肿、疼痛、排尿困难）和全身（嵌顿久有感染坏死时发热）表现，好发于有相关不良习惯的儿童和成年男性，通过体格检查诊断，早期可手法复位，失败或嵌顿久需手术，儿童患者家长要避免其不恰当操作，成年患者要注意操作轻柔并及时就医。

一、发病机制

正常情况下，包皮可以上翻露出阴茎头。当包皮外口狭窄或者包皮过长时，若强行上翻包皮而未及时复位，狭窄的包皮环就像一道“绳索”紧紧勒住阴茎冠状沟，影响静脉和淋巴回流，使得阴茎头和包皮内板充血、水肿，而且这种水肿会进一步加重狭窄环的梗阻，形成恶性循环。

二、临床表现

局部症状：阴茎头和包皮水肿明显，包皮水肿呈环状，紧紧围绕在冠状沟处，颜色可呈紫红色。患者会感到剧烈疼痛，这种疼痛会随着时间推移逐渐加剧，还可能影响排尿，出现排尿困难的情况。

全身表现：一般来说全身表现不明显，但如果嵌顿时间较长，可能会出现局部感染、坏死等严重情况时，才可能伴有发热等全身症状。

三、好发人群及相关因素

年龄因素：儿童时期如果存在先天性包皮口狭窄，就容易发生嵌顿性包茎。例如一些小男孩在不恰当的清洗或者玩耍过程中，可能会出现包皮上翻后未复位的情况。成年男性如果有包皮过长且包皮外口狭窄，也可能发生，比如性生活中或者手淫时不恰当的操作导致包皮上翻后未及时复位。

生活方式因素：有不恰当的包皮上翻习惯的人群，比如不注意手法，强行上翻包皮后未及时恢复原位，就增加了发生嵌顿性包茎的风险。

四、诊断方法

主要通过体格检查来诊断。医生会观察阴茎头和包皮的水肿情况，以及包皮狭窄环的位置等，一般根据典型的临床表现即可确诊，不需要复杂的辅助检查，但有时为了排除其他疾病可能会进行局部超声等检查来了解水肿等情况。

五、治疗原则

紧急处理：对于早期的嵌顿性包茎，可尝试手法复位。医生会在局部消毒后，尝试将上翻的包皮轻柔地复位。但手法复位有一定的技巧和风险，如果手法复位不成功或者嵌顿时间较长，就需要进行手术治疗。

手术治疗：如果手法复位失败或者嵌顿时间较长，通常需要行包皮背侧切开术，切开狭窄的包皮环，缓解嵌顿情况，之后再根据患者具体情况考虑进一步的包皮环切术等后续治疗。

六、特殊人群注意事项

儿童患者：家长要注意儿童的个人卫生，避免让儿童自行不恰当地上翻包皮。如果发现儿童包皮有上翻后肿胀等情况，要及时带儿童到医院就诊，早期处理，避免嵌顿时间过长导致严重后果。因为儿童的生殖系统还在发育中，长时间的嵌顿可能会影响阴茎的正常发育。

成年患者：性生活中或者自我清洁时要注意操作的轻柔，避免强行上翻包皮。如果发生了嵌顿情况，要尽快就医处理，避免延误治疗导致局部组织坏死等严重并发症。