里急后重一定是肠癌吗问

里急后重是常见肠道症状，由多种原因引起，肠道炎症性疾病如细菌性痢疾、溃疡性结肠炎，直肠肛门疾病如痔疮、直肠息肉可致，肠癌如结肠癌、直肠癌也会出现，不同人群病因可能不同，出现该症状应及时就医检查以明确病因针对性治疗。

一、常见原因

肠道炎症性疾病

细菌性痢疾：由痢疾杆菌感染引起，多见于夏秋季，主要通过粪-口途径传播。患者除里急后重外，还常有腹痛、腹泻，粪便多为黏液脓血便，可伴有发热等全身症状。实验室检查可见血常规中白细胞及中性粒细胞增高，粪便常规可见大量白细胞、红细胞及巨噬细胞，粪便培养可分离出痢疾杆菌。

溃疡性结肠炎：是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。病程漫长，多呈反复发作。主要症状为腹泻、黏液脓血便、腹痛，里急后重也是常见表现之一，还可伴有腹胀、食欲减退等全身症状。结肠镜检查可见结肠黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡形成等改变，病理活检可见黏膜炎症等表现。

直肠肛门疾病

痔疮：是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致。内痔发展到一定程度可脱出肛门外，刺激直肠黏膜，引起里急后重感，尤其是内痔伴有炎症时。患者常有便血，便血多为便后滴血或喷射状出血，可伴有肛门肿物脱出、疼痛等症状。肛门指检及肛门镜检查可明确诊断。

直肠息肉：是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。当息肉较大或位置较低时，可刺激直肠黏膜，导致里急后重，还可伴有便血、排便习惯改变等症状。直肠指检可触及质软、可推动的肿物，结肠镜检查及病理活检可明确息肉的性质及诊断。

二、肠癌相关情况

结肠癌：结肠癌患者也可能出现里急后重症状，同时还可能有排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、粪便性状改变（如变细、带黏液）、腹痛、腹部肿块、贫血、消瘦等全身症状。随着病情进展，可出现肠梗阻等并发症。结肠镜检查结合病理活检是诊断结肠癌的金标准，通过检查可发现结肠内的肿瘤病灶，并取组织进行病理分析以明确诊断。

直肠癌：直肠癌患者里急后重症状较为常见，还可有便血（多为暗红色血便，常混有黏液）、便频、排便不尽感等表现，晚期可出现腹痛、腹胀、消瘦等症状。直肠指检是诊断直肠癌的简单而重要的方法，大多数直肠癌可通过直肠指检被发现，同时结合结肠镜检查及病理活检可明确诊断。

不同年龄、性别、生活方式及病史的人群里急后重的原因可能有所不同。例如，儿童里急后重多考虑感染性因素，如细菌性痢疾等；女性患者要考虑是否与妇科疾病累及肠道有关；长期不良生活方式如饮食不规律、缺乏运动的人群更易患肠道炎症性疾病；有肠道息肉病史或家族中有肠癌病史的人群患肠癌导致里急后重的风险相对较高。当出现里急后重症状时，应及时就医，进行详细的检查，包括粪便常规、血常规、结肠镜等相关检查，以明确病因，进行针对性治疗，避免延误病情。