胃癌手术后复查要做哪些检查问

胃癌术后复查包括影像学检查（胃镜、腹部超声、胸部X线或CT）、血液学检查（肿瘤标志物、血常规、肝肾功能）及其他检查（消化道钡餐），不同年龄、特殊生活方式及有基础病史患者复查各有需考虑的方面。

一、影像学检查

胃镜检查：

意义：可直接观察胃内情况，查看吻合口有无复发、残胃黏膜有无病变等。对于胃癌术后患者，胃镜是复查的重要项目之一，能清晰地发现局部的微小病变。

适用人群：一般术后患者都需进行胃镜检查，尤其有胃部不适症状（如腹痛、黑便等）的患者更应及时行胃镜检查。

腹部超声检查：

意义：可以了解腹部脏器，如肝脏、胰腺等有无转移病灶。超声检查方便快捷，能初步筛查腹部器官的情况。

适用人群：所有胃癌术后患者都可进行腹部超声检查，尤其是有肝脏转移可疑表现或常规体检时。

胸部X线或CT检查：

意义：用于检查肺部有无转移病灶，胸部X线或CT能发现肺部较小的转移结节等情况。胸部CT相较于X线更能清晰显示肺部病变。

适用人群：术后患者常规进行胸部影像学检查，有咳嗽、胸痛等肺部相关症状的患者更应加强胸部检查。

二、血液学检查

肿瘤标志物检测：

常用标志物：如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等。肿瘤标志物可作为辅助判断肿瘤复发或转移的指标，但需结合临床症状和其他检查综合分析。例如，CEA在胃癌术后复发时可能会升高，但并非绝对，一些良性疾病也可能导致其轻度升高。

适用人群：胃癌术后患者定期检测肿瘤标志物，一般建议术后前两年每3-6个月检测一次，之后可适当延长检测间隔。

血常规、肝肾功能检查：

意义：血常规可了解患者有无贫血、感染等情况；肝肾功能检查能评估患者肝肾功能状态，因为术后可能会对肝肾功能产生一定影响，同时也有助于判断患者的一般身体状况，为后续治疗等提供参考。

适用人群：所有胃癌术后患者都需要定期进行血常规和肝肾功能检查，根据患者具体情况，如有无基础疾病等，确定检查频率。

三、其他检查

消化道钡餐检查：

意义：通过口服钡剂，观察消化道的形态和蠕动情况，对于了解残胃的结构、吻合口情况等有一定帮助。

适用人群：部分不适合胃镜检查或作为胃镜检查的补充手段时采用，例如患者对胃镜检查较为恐惧等情况。

对于不同年龄的患者，复查时需考虑其生理特点。老年患者身体机能相对较弱，在进行各项检查时要注意检查的耐受性；儿童患者术后复查则要特别注意检查对其生长发育的影响，尽量选择对儿童损伤小的检查方式。对于有特殊生活方式的患者，如长期吸烟的患者，胸部检查可能需要更细致，因为吸烟可能增加肺部疾病的发生风险，从而影响胃癌术后肺部转移的判断。有基础病史的患者，如合并糖尿病的胃癌术后患者，在进行血液检查时要考虑血糖等因素对检查结果的影响，同时在检查过程中要注意控制血糖等基础指标在合适范围。