小孩肠梗阻怎么治疗问

小孩肠梗阻治疗包括非手术和手术治疗。非手术有胃肠减压以降低压力、纠正水电解质及酸碱失衡、防治感染；手术针对绞窄性、非手术无效及先天性肠道畸形等情况，方式有解除梗阻原因、肠切除吻合等，治疗中需密切观察小孩相关变化，充分考虑其特点保障恢复。

一、非手术治疗

1.胃肠减压

目的是抽出胃肠道内的气体和液体，降低胃肠道内压力，改善肠壁血液循环，减轻腹胀和毒素吸收。对于小孩来说，要选择合适口径的胃管，轻柔操作，避免损伤小孩的消化道黏膜。通过持续胃肠减压，可观察引流液的量和性质，若引流液逐渐减少，腹胀减轻，可能提示肠梗阻在缓解。

适用情况：各种类型的单纯性肠梗阻早期，尤其是不完全性肠梗阻。

2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

小孩肠梗阻时，由于呕吐、胃肠减压等会丢失大量液体，容易出现水、电解质紊乱和酸碱失衡。需要根据小孩的体重、脱水程度、血气分析等结果来补充液体和电解质。例如，等渗性脱水一般补充平衡盐溶液；低渗性脱水补充高渗盐水；高渗性脱水补充5%葡萄糖溶液等。同时要注意纠正酸碱失衡，如代谢性酸中毒时补充碱性溶液（如碳酸氢钠）。

年龄因素影响：小孩的生理特点决定了其对液体丢失的耐受性较差，补液时要更加精确计算，密切观察小孩的尿量、精神状态等指标来调整补液速度和量。

3.防治感染

肠梗阻时，肠道细菌繁殖并可移位，容易发生感染。应用抗生素来防治感染，一般选用针对肠道常见细菌的广谱抗生素。例如，可选用头孢菌素类抗生素等。

病史相关：如果小孩有既往肠道感染病史或肠梗阻反复发作，在选择抗生素时要考虑到可能的耐药菌情况，必要时根据药敏试验调整抗生素。

二、手术治疗

1.手术指征

绞窄性肠梗阻：小孩出现腹痛剧烈且呈持续性，或有阵发性加重，伴有休克表现，如面色苍白、心率加快、血压下降等，腹部有固定压痛、反跳痛、肌紧张，腹腔穿刺抽出血性液体，X线检查可见孤立、固定的肠袢等，应及时手术。

经非手术治疗无效的肠梗阻：经过一定时间的非手术治疗（一般为12-24小时左右），肠梗阻症状无缓解甚至加重的小孩，需考虑手术治疗。

先天性肠道畸形引起的肠梗阻：如先天性肠闭锁、肠旋转不良等，多需尽早手术治疗。

2.手术方式

解除梗阻原因的手术：如粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠复位术等。对于肠套叠的小孩，如果是小儿肠套叠，可采用空气灌肠复位等，但如果复位失败或为绞窄性肠套叠则需手术复位。

肠切除吻合术：如果肠管已坏死，如出现肠管颜色发黑、无蠕动、血运极差等情况，需切除坏死肠段并进行端端吻合术。手术时要注意小孩的肠管长度，避免因切除过多肠管导致短肠综合征等并发症。

在整个治疗过程中，要密切观察小孩的生命体征、腹部症状和体征等变化。对于小孩肠梗阻的治疗，要充分考虑其年龄小、生理储备差等特点，以保障小孩的健康恢复。