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多发性直肠息肉能治好吗

2025年03月31日 20:15:47
病情描述:

多发性直肠息肉能治好吗

医生回答(1)
  • 饶本强
    饶本强主任医师

    首都医科大学附属北京世纪坛医院 向他提问

    多发性直肠息肉可治好,治疗方法有内镜下治疗(高频电切术、EMR、ESD)、手术治疗(开腹手术、腹腔镜手术),术后需长期随访,具体治疗方案依息肉大小、数量、部位、患者年龄及身体状况等综合选择,且重视术后随访防复发。

    一、内镜下治疗

    1.高频电切术

    对于较小的息肉,可通过内镜将高频电刀插入,利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死、脱落。这种方法适用于直径小于2厘米的有蒂息肉,操作相对简便,创伤小,恢复快。在年龄方面,不同年龄段均可采用,但儿童患者需要特别注意操作的精准度和安全性,要避免过度损伤肠黏膜。对于成年人,一般身体状况良好的都可适用,但有严重心肺功能不全等基础疾病的患者需谨慎评估。

    对于无蒂的小息肉,也可采用黏膜切除术(EMR),通过在内镜下用圈套器等工具将息肉及其周围部分黏膜切除,然后对创面进行处理,防止出血等并发症。

    2.内镜黏膜下剥离术(ESD)

    对于较大的、面积较广的无蒂息肉,ESD是一种有效的治疗方法。它可以将病变的黏膜从黏膜下层完整剥离,适用于直径大于2厘米的息肉。该方法能够完整切除病变组织,有助于明确病理诊断,但操作难度相对较高,对医生的技术要求较高。在不同年龄人群中,都需要由经验丰富的内镜医生操作,儿童患者除非病情需要且有专业的儿科内镜医生操作,否则一般较少采用。

    二、手术治疗

    1.开腹手术

    当息肉数量多、范围广,或者内镜下治疗困难时,可能需要开腹手术。但这种手术创伤较大,恢复时间长。一般适用于年龄较大、身体状况较好,能够耐受较大创伤的患者。对于儿童患者,由于其身体恢复能力相对较强,但开腹手术的创伤较大,所以除非病情非常严重,一般不作为首选,会优先考虑内镜下治疗等相对微创的方法。

    2.腹腔镜手术

    腹腔镜手术是一种微创的手术方式,通过在腹部做几个小切口,插入腹腔镜和手术器械进行操作。它具有创伤小、恢复快等优点,适用于多发性直肠息肉且适合腹腔镜操作的患者。对于不同年龄的患者,只要能够耐受腹腔镜手术的气腹等操作,都可以考虑。但儿童患者在手术前需要更细致地评估其身体对气腹等操作的耐受性,以及术后的护理等问题。

    三、术后随访

    多发性直肠息肉治疗后容易复发,所以术后需要长期随访。一般建议患者定期进行结肠镜检查,以便及时发现新出现的息肉并进行处理。在随访过程中,要根据患者的年龄、病史等因素制定个性化的随访计划。例如,儿童患者由于肠道仍在发育中,息肉复发的情况可能与成人有所不同,需要更密切地观察肠道的变化;对于有家族遗传史的患者,随访的频率可能需要更频繁。

    总之,多发性直肠息肉通过合适的治疗方法是可以治好的,但具体的治疗方案需要根据患者的具体情况,如息肉的大小、数量、部位、患者的年龄、身体状况等多方面因素来综合选择,并且治疗后要重视术后随访以防止复发。

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