如何通过舌诊辨病问

舌诊可从舌质辨病，淡白舌多提示气血亏虚，红绛舌多为热证初起或热盛伤津等，青紫舌多与血瘀相关；舌苔辨病有薄白苔属正常或病轻浅、黄厚腻苔常见湿热内蕴、剥脱苔与正气不足等有关；舌体形态辨病有胖大舌伴齿痕多为脾虚湿盛、瘦小舌多为阴血亏虚、裂纹舌多与阴液亏损有关；不同人群舌诊需注意，儿童舌象受发育影响，女性经期舌象可能有变化，有病史人群舌象反映病情控制情况。

一、舌质辨病要点

1.淡白舌：舌质颜色较正常淡，多提示气血亏虚。常见于营养不良、慢性失血等人群，女性经期后或产后气血不足者易出现此舌象，因气血生成或流失影响舌质色泽。

2.红绛舌：舌质呈红色或深红色，红舌多为热证初起，绛舌则多为热盛伤津、营血有热。高热患者或阴虚火旺者易见红绛舌，因热邪充斥或阴液耗损导致舌质色泽改变。

3.青紫舌：舌质颜色青紫，多与血瘀相关，可见于心脑血管疾病患者（如冠心病、脑梗死等），因血脉瘀阻影响舌体血运；也可见于长期情绪抑郁者，肝郁气滞致气血运行不畅而出现青紫舌。

二、舌苔辨病要点

1.薄白苔：舌苔薄而均匀呈白色，属正常舌象或病轻浅。若薄白而干，多为燥邪犯肺或津液不足，如秋冬季节空气干燥，或热病后期津液未复者易见此苔。

2.黄厚腻苔：舌苔黄且厚腻，常见于湿热内蕴，如脾胃功能失调、饮食不节致湿浊内生化热者，肥胖、喜食肥甘厚味人群易出现此苔象，因湿浊与热邪相合熏蒸于舌面。

3.剥脱苔：舌苔部分或全部剥落，多与正气不足、阴液亏虚有关。久病体虚者、长期慢性疾病患者易见剥脱苔，因正气耗伤影响舌苔生长。

三、舌体形态辨病要点

1.胖大舌伴齿痕：舌体胖大且边缘有齿印，多为脾虚湿盛，常见于肥胖、sedentarylifestyle（久坐不动）人群，因脾虚运化水湿无力，水湿内停致舌体肿胀；女性经期前后湿气较重时也可能出现此舌象。

2.瘦小舌：舌体瘦小，多为阴血亏虚，常见于慢性消耗性疾病患者、长期营养不良者，因阴血不足不能充盈舌体。

3.裂纹舌：舌面上有深浅不一的裂纹，多与阴液亏损有关，老年人因机体阴液渐亏易出现裂纹舌，某些维生素缺乏症患者也可能有此表现，因阴液不足不能滋养舌体而形成裂纹。

四、不同人群舌诊注意事项

1.儿童：儿童舌象受生长发育影响，正常儿童舌质偏红，舌苔薄白，若出现异常舌象需结合儿童病史及症状判断，如发热儿童出现红绛舌多提示热邪较盛，需警惕病情变化。

2.女性：经期女性舌象可能略有变化，如部分女性经期出现舌质黯红伴少量瘀点，多与气滞血瘀有关，建议经期注意保暖、调节情绪，减少寒凉食物摄入。

3.有病史人群：患有慢性疾病（如糖尿病、高血压）者，舌象常反映病情控制情况，如糖尿病患者出现舌红少津伴裂纹，多提示气阴两虚，需关注血糖控制及滋阴润燥调理；高血压患者若出现舌暗红伴瘀斑，多提示血脉瘀阻，需结合血压控制情况综合评估病情。