儿童直肠息肉手术怎么做问

儿童直肠息肉手术包括术前准备（评估患儿、肠道准备）、手术过程（麻醉选择、内镜或开腹手术）、术后护理（一般护理、饮食护理、并发症观察处理），低龄儿童和有基础疾病儿童有特殊注意事项。

一、术前准备

1.患儿评估

年龄较小的儿童需评估其全身状况，包括心肺功能等，对于存在基础疾病的儿童要更谨慎评估手术风险。例如有先天性心脏病的儿童，手术中需密切监测生命体征。

详细询问病史，了解息肉的位置、大小等情况，通过直肠指检、结肠镜等检查明确息肉状况。

2.肠道准备

一般术前需要进行肠道清洁，通常在手术前1-2天开始进食少渣饮食，手术前一晚口服泻药进行肠道清空，以减少肠道内粪便，便于手术操作，降低感染等风险。

二、手术过程

1.麻醉方式选择

对于儿童多采用全身麻醉，这样可以保证儿童在手术过程中安静，避免因疼痛、紧张而不配合手术。

2.手术操作步骤

内镜下息肉切除术：

患儿麻醉成功后，取左侧卧位，将结肠镜缓慢插入直肠，找到息肉位置。

使用内镜下的相关器械，如圈套器等，将息肉根部套住，然后通过电凝等方式将息肉切除。切除后的息肉要送病理检查以明确性质。

开腹手术（较少用，适用于特殊情况）：

如果息肉位置较深、内镜下切除困难等情况，可能需要开腹手术。医生会切开腹部，找到直肠部位的息肉，然后进行切除。这种手术创伤相对较大，术后恢复时间可能较长。

三、术后护理

1.一般护理

生命体征监测：术后密切监测患儿的心率、呼吸、血压等生命体征，尤其是全身麻醉苏醒过程中要重点观察，防止出现呼吸抑制等情况。

伤口观察：如果是开腹手术，要观察腹部伤口有无渗血、渗液等情况；如果是内镜下手术，要观察直肠部位有无出血等。

2.饮食护理

术后根据患儿恢复情况逐渐恢复饮食。一般内镜下息肉切除术后，若患儿无明显不适，可在术后数小时后少量饮水，如无异常，逐渐过渡到流食、半流食，再恢复正常饮食。饮食要注意清淡、易消化，避免食用辛辣、刺激性食物以及过硬的食物，防止刺激肠道。

3.并发症观察与处理

出血：术后要密切观察患儿有无便血等情况，若出现大量便血等出血表现，需及时进行处理，可能需要再次内镜下止血等操作。

感染：观察患儿体温等情况，若出现发热等感染迹象，要根据情况使用抗生素等进行治疗，但需严格遵循儿科用药原则，避免不恰当用药。

四、特殊人群注意事项

1.低龄儿童

低龄儿童术后更需加强护理，因为其身体各器官功能发育不完善，对手术创伤的耐受能力较差。在术后护理中要特别注意生命体征的精细监测，饮食护理要更加谨慎，保证营养摄入的同时避免肠道刺激。

2.有基础疾病儿童

对于有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的儿童，在术前评估和术后护理中都要更加重视。例如有哮喘的儿童，要注意避免诱发哮喘发作的因素，术后用药要考虑对基础疾病的影响，严格遵循儿科用药中针对基础疾病的特殊要求。