肾疼是怎么回事问

肾疼可由肾脏疾病相关引起，如肾小球疾病因免疫复合物沉积致炎症反应伴肾区疼痛，肾盂肾炎分急慢性且表现不同，肾结石因结石移动刺激肾盂等致剧烈绞痛；肾周围组织病变有肾周脓肿伴感染症状、肾包膜受牵拉因囊肿增大等情况；其他因素包括放射性肾疼为牵涉痛及全身性疾病累及肾脏如狼疮性肾炎，特殊人群中儿童需警惕先天性泌尿系统畸形、孕妇考虑妊娠相关及检查安全、老年人排查肿瘤等，需通过尿液等检查明确病因。

一、肾脏疾病相关引起的肾疼

1.1肾小球疾病：例如急性肾小球肾炎，多与前期链球菌等感染引发免疫反应有关，临床除有血尿、蛋白尿、水肿、高血压表现外，还可能伴随肾区疼痛，其发病机制是免疫复合物沉积于肾小球致炎症反应，影响肾脏正常结构与功能进而引发疼痛。

1.2肾盂肾炎：分为急性和慢性，急性肾盂肾炎常因细菌经尿道上行感染肾脏，除肾疼外，还会出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状，是细菌在肾盂及肾实质内引发炎症所致；慢性肾盂肾炎多有反复发作尿路感染病史，长期炎症可导致肾脏结构和功能受损，肾疼多为隐痛或胀痛。

1.3肾结石：尿液中某些成分析出形成结石，结石移动时刺激肾盂或输尿管黏膜，引发肾区剧烈绞痛，常伴血尿、恶心、呕吐等表现，不同成分结石形成原因各异，如草酸钙结石与高草酸饮食、尿量少等因素相关，结石阻碍尿液排出致肾盂内压力增高从而引起疼痛。

二、肾周围组织病变引起的肾疼

2.1肾周脓肿：多由肾脏感染蔓延至肾周围组织，导致肾周组织发生化脓性炎症，表现为肾区持续疼痛，同时伴有高热、寒战等全身感染症状，是细菌在肾周组织大量繁殖引发炎症反应的结果。

2.2肾包膜受牵拉：如多囊肾患者囊肿体积迅速增大时，肾包膜被牵拉可引起肾疼；妊娠子宫压迫、肾下垂等情况也可因肾包膜受牵拉出现肾区疼痛，妊娠时子宫增大压迫肾脏周围组织，肾下垂时肾脏位置异常使包膜受牵拉，均会刺激神经产生疼痛。

三、其他可能因素

3.1放射性肾疼：像胆囊炎、胆结石发作时，疼痛可放射至右侧肾区，需注意与肾脏本身疾病引起的疼痛鉴别，其原理是神经传导的牵涉痛，相邻器官的病变刺激通过神经反射导致肾区感觉疼痛。

3.2全身性疾病累及肾脏：例如系统性红斑狼疮，可累及肾脏引发狼疮性肾炎，出现肾疼，同时伴有多系统受累表现，如面部红斑、关节痛等，是自身免疫紊乱导致免疫系统攻击肾脏等多器官组织所致。

特殊人群注意事项

儿童出现肾疼需警惕先天性泌尿系统畸形等情况，如先天性肾盂输尿管连接部狭窄等，应及时进行相关检查排查；孕妇肾疼要考虑妊娠相关因素，如子宫增大对肾脏的压迫等，同时需关注肾脏负担因妊娠而加重的情况，检查时要兼顾妊娠安全；老年人肾疼要排查肿瘤等慢性疾病的可能，因老年人机体功能减退，肿瘤等疾病隐匿性可能更强，评估肾疼原因时需综合各人群生理病理特点，通过尿液检查、肾功能检查、影像学检查等详细明确病因。