绞窄性肠梗阻怎么办问

绞窄性肠梗阻是严重急腹症，需立即送医评估，一般治疗包括禁食禁饮、胃肠减压，要纠正水电解质紊乱和酸碱失衡并营养支持，多需紧急手术，手术分解除梗阻原因和切除坏死肠管等方式，术后要监测、早期活动、遵循饮食恢复指导，不同年龄段等患者各阶段有特殊注意事项，及时准确诊治与恰当治疗是改善预后关键。

一、及时就医评估

绞窄性肠梗阻是一种严重的急腹症，一旦怀疑或确诊，应立即送往医院。医生会通过详细询问病史、体格检查以及辅助检查，如腹部X线、CT等明确病情严重程度。例如腹部X线可能会显示有孤立、突出胀大的肠袢且位置固定等特征。

二、一般治疗

禁食禁饮：患者需要严格禁食禁饮，以减少胃肠道内容物的积聚，减轻肠道负担。这是因为进食饮水会使肠道内的物质增多，加重肠梗阻的症状。

胃肠减压：通过放置胃管进行胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。

三、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡

补液：根据患者的失水程度、电解质紊乱和酸碱失衡的情况，合理补充液体和电解质。例如，对于失水较多的患者，需要补充生理盐水、葡萄糖溶液等，以维持机体的水、电解质和酸碱平衡。一般会通过检测血生化指标来指导补液量和补液成分。

营养支持：在禁食期间，需要通过静脉途径补充营养，保证患者的营养需求，维持机体的正常代谢。

四、手术治疗

手术时机：绞窄性肠梗阻通常需要紧急手术治疗，因为肠管有缺血坏死的风险，延误手术可能会导致严重的后果，如肠穿孔、腹膜炎、感染性休克等。

手术方式

解除梗阻原因：医生会根据不同的病因采取相应的手术方式，如粘连松解术、肠扭转复位术、肠套叠复位术等，以恢复肠道的通畅。

切除坏死肠管：如果肠管已经发生坏死，需要切除坏死的肠管，并进行肠吻合术。对于老年患者等特殊人群，手术风险相对较高，需要更加谨慎评估和准备，术中术后都要密切监测生命体征等情况；对于儿童患者，要特别注意肠道的解剖生理特点，操作需更加精细。

五、术后护理与康复

术后监测：术后患者需要进入重症监护病房或普通病房进行密切监测，包括生命体征、腹部情况等。观察有无腹腔感染、肠瘘等并发症的发生。

早期活动：病情稳定后，鼓励患者早期活动，如在床上翻身、坐起等，逐渐增加活动量，促进肠道功能恢复，防止肠粘连等并发症。但对于老年体弱患者、儿童等特殊人群，活动需循序渐进，根据个体情况调整活动强度。

饮食恢复：术后饮食恢复需要严格遵循医生的指导，一般先从少量流质饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食、普食，要注意饮食的清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

总之，绞窄性肠梗阻是一种需要紧急处理的外科急重症，及时准确的诊断和恰当的治疗是改善预后的关键，不同年龄段、不同身体状况的患者在各个治疗阶段都有其特殊的注意事项，需要医护人员和家属密切配合，精心护理。