前列腺炎怎么检查问

前列腺炎的检查方法包括前列腺液检查（通过直肠指检获取前列腺液，看白细胞和卵磷脂小体情况）、尿常规检查（急性细菌性前列腺炎可见白细胞等升高，慢性前列腺炎一般无明显异常）、尿液细菌培养（明确是否有细菌感染及种类）、前列腺超声检查（观察前列腺大小等形态结构，辅助诊断）、四杯法检查（区分前列腺炎类型），儿童和老年患者检查需考虑其特点。

一、前列腺液检查

1.检查方法：医生会通过直肠指检获取前列腺液，受检者取膝胸位，医生戴上手套，涂抹润滑剂后缓缓插入直肠，按摩前列腺，收集前列腺液。

2.指标及意义：

白细胞：正常前列腺液中白细胞＜10个/高倍视野，若白细胞＞10个/高倍视野，同时卵磷脂小体减少，高度提示前列腺炎。

卵磷脂小体：正常前列腺液中卵磷脂小体满布视野，前列腺炎时卵磷脂小体减少，可少于一半视野，且分布不均。

二、尿常规检查

1.检查方法：留取清洁中段尿，通过尿液分析仪等进行检测。

2.指标及意义：急性细菌性前列腺炎时，尿常规可见白细胞计数升高，有时还可见红细胞；慢性前列腺炎尿常规一般无明显异常，但可作为与其他疾病鉴别的参考。

三、尿液细菌培养

1.检查方法：留取尿液进行细菌培养，明确是否有细菌感染及细菌种类。

2.意义：对于怀疑细菌性前列腺炎的患者，尿液细菌培养可以找到致病细菌，有助于针对性使用抗生素治疗。例如，若培养出大肠杆菌，可根据药敏试验选择敏感抗生素。

四、前列腺超声检查

1.检查方法：经直肠超声或经腹部超声检查。经直肠超声需受检者排空大便后，将超声探头插入直肠进行检查；经腹部超声需憋尿后检查。

2.意义：可以观察前列腺的大小、形态、结构等。前列腺炎时，前列腺超声可能表现为前列腺回声不均等，但超声检查主要是辅助诊断，不能单纯依靠超声确诊前列腺炎，需结合临床症状等综合判断。例如，前列腺炎患者前列腺可能无明显形态改变，也可能有体积轻度增大等情况。

五、四杯法检查

1.检查方法：

第一步：留取初始尿液（VB1）。

第二步：留取前列腺按摩前尿液（VB2）。

第三步：前列腺按摩后尿液（VB3）。

第四步：前列腺按摩液（EPS）。分别对这四部分进行镜检和细菌培养。

2.意义：通过四杯法检查可以区分前列腺炎的类型，如Ⅰ型前列腺炎（急性细菌性前列腺炎）时，VB3和EPS中白细胞和细菌明显增多；Ⅱ型前列腺炎（慢性细菌性前列腺炎）也有类似表现；Ⅲ型前列腺炎（慢性盆腔疼痛综合征）则四杯法结果可能无明显细菌感染表现等。

对于儿童前列腺炎，检查方法可能有所不同，儿童前列腺炎相对少见，检查时需更加轻柔，充分考虑儿童的心理和身体耐受情况。例如，前列腺液检查可能因儿童不配合而难以获取，此时可能更多依靠尿常规、超声等其他检查综合判断。对于老年患者，检查时要考虑其可能合并其他基础疾病，操作要更加谨慎，避免因检查导致不适或加重基础疾病。