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儿童肠套叠症状及治疗

2025年10月13日 13:13:51
病情描述:

儿童肠套叠症状及治疗

医生回答(1)
  • 郭庆渠
    郭庆渠副主任医师

    浙江大学医学院附属第二医院 向他提问

    儿童肠套叠有典型症状如腹痛、呕吐、血便、腹部包块等,不同年龄患儿症状有特点,治疗包括空气灌肠复位、钡剂灌肠复位及手术治疗,特殊人群婴儿和儿童肠套叠需注意相应事项,如婴儿密切观察相关情况及术后护理,儿童注意休息、饮食、运动及心理等方面。

    一、儿童肠套叠的症状

    1.典型症状

    腹痛:多见于婴幼儿,表现为突然发作的剧烈哭闹,持续约10-20分钟,随后有短暂安静期,如此反复发作。这是由于肠管套叠处的肠系膜受牵拉以及肠管痉挛所致。对于能表述的儿童,可表现为阵发性哭闹不安、屈腿、面色苍白等。

    呕吐:早期呕吐为胃内容物,之后可含有胆汁,晚期可呕吐粪便样液体,这是由于肠梗阻导致。

    血便:发病后6-12小时可出现果酱样黏液血便,是肠套叠的重要特征之一。这是因为肠套叠处的肠黏膜受挤压,导致出血与肠黏液混合而成。

    腹部包块:在右上腹季肋下可触及腊肠样、表面光滑、稍可活动、有压痛的包块,晚期患儿可能出现脱水、休克等表现。

    2.不同年龄患儿症状特点

    婴儿肠套叠:婴儿不能清晰表达腹痛,主要表现为阵发性哭闹、拒食、呕吐及果酱样血便,腹部包块较易触及。

    儿童肠套叠:儿童症状相对与婴儿有差异,除上述典型表现外,腹痛表现相对更能表述,可能会准确指出腹痛部位,呕吐出现时间相对较早,血便出现时间也有一定规律,但总体表现与婴儿有相似的病理基础。

    二、儿童肠套叠的治疗

    1.空气灌肠复位

    原理:通过肛门注入空气,使肠套叠部位得以复位。在X线监视下可见套叠部位阴影逐步后退,直至完全消失。空气灌肠复位的成功率较高,适用于病程在48小时以内,全身情况良好,无明显脱水、酸中毒的患儿。

    2.钡剂灌肠复位

    原理:经肛门注入钡剂,在X线透视下观察肠套叠阴影,利用钡剂压力将套叠肠管复位。其适应证与空气灌肠复位相似,但现在由于空气灌肠相对更安全,应用更为广泛。

    3.手术治疗

    适应证:对于病程超过48-72小时,疑有肠坏死、穿孔的患儿;空气灌肠、钡剂灌肠复位失败的患儿;复发性肠套叠患儿等均需进行手术治疗。手术方式包括肠套叠复位术、肠切除吻合术等。如果肠管无坏死,可行肠套叠复位;若肠管已坏死,则需切除坏死肠管并进行吻合。

    三、特殊人群(儿童)肠套叠的注意事项

    1.婴儿:婴儿发生肠套叠时,家长需密切观察其精神状态、哭闹情况、呕吐及血便情况。在治疗过程中,要严格遵循医生的治疗方案,空气灌肠复位时要配合医生,确保操作安全。由于婴儿免疫力相对较低,术后要注意保持婴儿腹部切口清洁,防止感染,同时要注意保暖,避免受凉导致呼吸道感染等情况影响恢复。

    2.儿童:儿童在治疗后要注意休息,合理饮食,从流食逐渐过渡到正常饮食。要避免剧烈运动,防止肠套叠复发。家长要关注儿童的心理状态,给予儿童足够的关心和安抚,帮助儿童缓解因疾病带来的不适情绪。在后续生活中,要注意饮食规律,避免暴饮暴食等不良饮食习惯。

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