小儿肠梗阻的症状及治疗方法有什么问

小儿肠梗阻有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状，治疗包括非手术治疗（胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱失衡、抗感染、中医中药治疗）和手术治疗（适用于绞窄性肠梗阻等情况，手术方式根据病情和原因选择），治疗中需密切观察病情变化，关注小儿年龄因素，注重人文关怀

一、小儿肠梗阻的症状

1.腹痛：小儿肠梗阻时多表现为阵发性哭闹不安，这是因为梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所致。如果是绞窄性肠梗阻，腹痛会持续加重且痛无间歇。例如，肠套叠引起的肠梗阻，患儿会突发剧烈的阵发性腹痛，哭闹不止，同时伴有面色苍白、出汗等表现。

2.呕吐：早期呕吐多为反射性，吐出物为胃内容物。随着病情进展，呕吐会变得频繁。高位肠梗阻时呕吐出现较早且频繁，吐出物主要为胃液、十二指肠液和胆汁；低位肠梗阻时呕吐出现较晚，呕吐物可呈粪样。如肠扭转导致的肠梗阻，呕吐症状会比较明显且持续。

3.腹胀：一般在梗阻发生一段时间后出现，腹胀程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻则腹胀明显，可呈现全腹膨胀的状态。

4.停止排气排便：完全性肠梗阻发生后，患儿多不再排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内仍残存的粪便和气体，仍可有少量排气排便，不能因此而排除肠梗阻。

二、小儿肠梗阻的治疗方法

1.非手术治疗

胃肠减压：通过胃肠减压管吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。

纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：根据患儿的脱水程度、电解质紊乱和酸碱失衡情况，合理补充液体和电解质。例如，根据血生化检查结果补充钾、钠、氯等电解质，纠正酸中毒等。

抗感染：肠梗阻后，肠壁血运障碍，容易发生细菌感染，需要应用抗生素防治感染。

中医中药治疗：某些中药方剂对缓解肠梗阻有一定作用，可通过灌肠等方式应用，但需在专业医生指导下进行，要充分考虑小儿的年龄特点，选择合适的中药剂型和剂量等。

2.手术治疗

适应证：绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻等均需手术治疗。例如，肠套叠超过48小时或虽时间不长但病情严重疑有肠坏死者需手术复位或切除肠管；肠道肿瘤导致的肠梗阻需要手术切除肿瘤解除梗阻。

手术方式：根据患儿的病情和梗阻原因选择不同的手术方式，如肠粘连松解术、肠扭转复位术、肠切除吻合术等。手术过程中要充分考虑小儿的解剖生理特点，精细操作，尽量减少对小儿身体的创伤。

对于小儿肠梗阻，在治疗过程中要密切观察患儿的病情变化，包括生命体征、腹痛、呕吐、腹胀及排便排气等情况。同时，要特别关注小儿的年龄因素，不同年龄段小儿的病理生理反应不同，在护理和治疗措施的实施上要有所区别。例如，新生儿肠梗阻病情变化快，需更加严密监测；要注重人文关怀，在治疗过程中给予患儿和家属心理支持，缓解其紧张情绪。