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尿毒感染是因为的原因

2025年10月13日 10:19:32
病情描述:

尿毒感染是因为的原因

医生回答(1)
  • 张士更
    张士更副主任医师

    浙江大学医学院附属第二医院 向他提问

    尿毒感染由多种因素导致,包括泌尿系统结构与功能异常如尿路梗阻、膀胱输尿管反流,机体免疫力低下如儿童和老年人及患糖尿病、艾滋病等基础疾病者,还有细菌等病原体入侵,如大肠埃希菌等常见细菌经上行等途径感染,支原体、衣原体等其他病原体也可引发感染。

    一、泌尿系统结构与功能异常导致尿毒感染

    1.尿路梗阻

    年龄因素:儿童可能因先天性尿路畸形导致尿路梗阻,如肾盂输尿管连接处狭窄等,这会使尿液排出不畅,细菌容易在局部滋生繁殖引发感染;成年人则可能因尿路结石、前列腺增生等原因引起梗阻。男性前列腺增生随年龄增长发病率升高,增生的前列腺会压迫尿道,影响尿液正常排出,增加尿毒感染风险。

    生活方式:长期憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长,为细菌生长提供了良好环境,增加感染几率。

    2.膀胱输尿管反流

    年龄差异:儿童时期膀胱输尿管反流较为常见,这是由于儿童的膀胱输尿管连接部发育不完善,随着年龄增长部分可自行改善,但仍有部分会持续存在导致尿毒感染。在女性中,膀胱输尿管反流的发生率相对男性稍高,可能与女性尿道较短等解剖结构特点有关。

    病史影响:有泌尿系统先天发育异常病史的人群,发生膀胱输尿管反流进而引发尿毒感染的可能性增加。

    二、机体免疫力低下引发尿毒感染

    1.年龄因素

    儿童:儿童免疫系统尚未完全发育成熟,抵抗力相对较弱,容易受到细菌等病原体侵袭引发尿毒感染。比如婴儿期,皮肤、黏膜屏障功能不完善,免疫系统识别和清除病原体的能力有限。

    老年人:老年人随着年龄增长,免疫系统功能衰退,免疫细胞活性降低,吞噬细胞功能减弱等,导致机体抵抗力下降,容易发生尿毒感染。同时,老年人常合并多种慢性疾病,如糖尿病、高血压等,进一步削弱免疫力。

    2.基础疾病影响

    糖尿病患者:高血糖环境有利于细菌生长繁殖,糖尿病患者白细胞的吞噬功能也会受到影响,机体抵抗力下降,容易发生尿毒感染,且感染后病情往往较难控制,容易反复发作。

    艾滋病患者:艾滋病病毒攻击人体免疫系统,严重破坏CD4T淋巴细胞,使机体免疫功能严重缺陷,极易发生各种机会性感染,尿毒感染就是其中常见的一种。

    三、细菌等病原体入侵

    1.细菌感染

    常见致病菌:大肠埃希菌是最常见的引起尿毒感染的细菌,约占尿路感染的80%-90%。女性由于尿道短且直,距离肛门较近,大肠埃希菌更容易由尿道上行感染膀胱、输尿管甚至肾脏。

    感染途径:上行感染是最主要的感染途径,细菌由尿道进入膀胱,再沿输尿管上行至肾脏引发感染。血行感染较少见,多发生于机体免疫力极度低下或原有严重尿路梗阻时,细菌通过血液循环到达肾脏引起感染。

    2.其他病原体感染

    支原体、衣原体感染:在性活跃人群中较为常见,支原体、衣原体可通过性接触传播,侵犯泌尿系统引发尿毒感染,尤其是女性在不洁性行为后更容易感染。其感染过程中会黏附在尿道、膀胱等部位的黏膜上皮细胞上,引起炎症反应。

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