宫缩乏力是怎么回事问

宫缩乏力是分娩中子宫收缩节律异常致产程进展异常，病因有产妇精神心理与体质因素、子宫肌纤维过度伸展或病变、内分泌激素失调及药物不当使用，临床表现产程各期延长、产妇疲惫脱水及胎儿宫内窘迫等，诊断靠观察宫缩等综合判断，处理有一般调整、药物促进、手术终止，特殊人群中高龄、妊娠期合并症、多次分娩史产妇需密切监测处理。

一、定义

宫缩乏力是指在分娩过程中，子宫收缩的频率、强度及持续时间不符合正常分娩的节律，导致产程进展异常的状况。

二、病因

（一）产妇因素

1.精神心理因素：产妇精神过度紧张、对分娩过度恐惧等，可影响中枢神经系统功能，进而干扰正常宫缩。例如，初产妇因缺乏分娩经验，易出现紧张焦虑情绪，增加宫缩乏力发生风险。

2.体质因素：产妇体质虚弱、肥胖等，可能导致子宫收缩力不足。

（二）子宫因素

1.子宫肌纤维过度伸展：多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等情况，使子宫肌纤维过度拉伸，产后肌纤维恢复能力下降，易引发宫缩乏力。

2.子宫肌壁病变：如子宫肌瘤、子宫畸形等，可影响子宫正常收缩功能。

（三）内分泌因素

产妇体内激素水平异常，如雌激素、缩宫素等分泌不足或比例失调，会影响子宫收缩的协调性与强度，导致宫缩乏力。

（四）药物因素

临产后不恰当使用镇静剂、麻醉剂等，可能抑制子宫收缩，引发宫缩乏力。

三、临床表现

（一）产程异常

1.潜伏期延长：潜伏期（从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm）超过16小时。

2.活跃期延长：活跃期（宫颈口扩张3cm至开全）超过8小时。

3.第二产程延长：第二产程（胎儿娩出期）初产妇超过3小时、经产妇超过2小时仍未分娩。

（二）产妇全身表现

产妇可能因产程延长出现疲惫、脱水、电解质紊乱等情况，严重时可导致代谢性酸中毒。

（三）胎儿相关表现

宫缩乏力可能影响胎盘血供，导致胎儿出现宫内窘迫，表现为胎心异常等。

四、诊断

通过观察产程中宫缩的频率、强度以及宫颈扩张程度、胎先露下降情况等进行诊断，结合产妇病史、身体状况综合判断是否存在宫缩乏力及严重程度。

五、处理措施

（一）一般处理

调整产妇心态，鼓励其进食、休息，补充营养与水分，以增强体力，利于宫缩恢复。

（二）药物处理

使用缩宫素等药物促进子宫收缩，但需严格掌握适应证与禁忌证。

（三）手术处理

若产程无进展或出现胎儿窘迫等严重情况，需考虑剖宫产等手术方式终止妊娠。

六、特殊人群注意事项

（一）高龄产妇

高龄产妇宫缩乏力风险相对较高，需密切监测产程进展，加强胎心监护等，及时发现异常并处理。

（二）妊娠期合并症产妇

如妊娠期高血压疾病、糖尿病等产妇，宫缩乏力时需综合评估母胎情况，谨慎选择处理方案，避免因处理不当对母儿造成不良影响。

（三）多次分娩史产妇

有多次分娩史的产妇子宫肌纤维受损，更易出现宫缩乏力，产程中需加强观察，及时采取有效措施促进产程进展，保障母儿安全。