扁桃体肥大怎么治疗问

扁桃体肥大的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有观察等待和保持呼吸道通畅；药物治疗针对病因用药；手术治疗有相应指征及剥离术、挤切术等方式，儿童和成年患者在治疗中有不同注意事项，如儿童围手术期呼吸道和疼痛管理等，成年患者术前术后相关注意事项等。

一、一般治疗

1.观察等待：对于轻度扁桃体肥大且无明显症状的儿童，尤其是生理性扁桃体肥大的情况，可先进行观察等待。因为部分儿童的扁桃体可能会随着年龄增长而逐渐萎缩。例如，3-5岁是扁桃体发育的高峰时期，之后可能会有一定程度的缩小。需要密切关注呼吸、睡眠等情况，定期复查。

2.保持呼吸道通畅：让患者保持正确的体位，对于儿童患者，睡觉时可适当垫高头部，以改善呼吸状况。同时，要注意保持室内空气湿润，避免干燥的空气刺激呼吸道。

二、药物治疗

1.针对病因的药物：如果扁桃体肥大是由细菌感染引起的，如链球菌感染，可根据病情选用抗生素治疗。但要注意严格掌握抗生素的使用指征，避免滥用。例如，对于急性扁桃体炎的链球菌感染，常用青霉素类抗生素，但需根据患者的过敏史等情况选择合适的药物。如果是病毒感染引起的扁桃体肥大，一般以对症支持治疗为主，如使用清热解毒的中成药等，但需遵循循证医学证据，选择经过临床验证有效的药物。

三、手术治疗

1.手术指征

睡眠呼吸暂停低通气综合征：当扁桃体肥大导致儿童出现睡眠呼吸暂停低通气综合征，影响生长发育、智力发育等情况时，如儿童出现夜间频繁憋醒、白天嗜睡、学习注意力不集中等表现，应考虑手术治疗。

反复感染：扁桃体反复发生急性感染，每年发作次数在7-8次及以上，或者引起了风湿热、肾炎等全身并发症时，也应考虑手术切除扁桃体。例如，有的儿童扁桃体炎反复发作，已经出现了风湿性心脏病的早期表现，此时手术切除扁桃体是必要的治疗措施。

2.手术方式

扁桃体剥离术：是较为传统的手术方式，适用于大多数扁桃体肥大的患者。手术过程中完整剥离扁桃体组织。

扁桃体挤切术：对于儿童患者，如果扁桃体肥大明显，也可考虑扁桃体挤切术，但该手术方式需要严格掌握适应证，避免损伤周围组织。

特殊人群注意事项

1.儿童患者

儿童在围手术期要特别注意呼吸道管理，术后要密切观察呼吸情况，防止出现呼吸道梗阻。因为儿童的气道相对狭窄，扁桃体切除后局部水肿等情况更容易影响呼吸。同时，儿童术后的疼痛管理也很重要，要选择合适的方式缓解疼痛，保证儿童的营养摄入，促进伤口愈合。

对于生理性扁桃体肥大的儿童，要定期监测其生长发育指标，尤其是身高、智力发育等方面，因为睡眠呼吸暂停可能会影响儿童的生长激素分泌等，进而影响生长发育。

2.成年患者

成年患者在术前要完善相关检查，如心肺功能检查等，因为手术需要一定的身体耐受性。术后要注意休息，避免剧烈运动，防止出血等并发症的发生。同时，要注意口腔卫生，保持口腔清洁，促进伤口愈合。