怀孕28周胎位不正怎么办问

妊娠30周后胎儿位置异常为胎位不正，常见臀位、横位等，28周胎位不正原因有羊水过多、子宫畸形等，影响相对较小但后期可能致难产，纠正方法有胸膝卧位（孕妇排空膀胱等按操作做，有特殊情况不适合）、外倒转术（28周相对难且风险高），孕妇要定期产检、注意生活方式，有妊娠合并症者更需密切关注，28周发现胎位不正勿紧张，遵医嘱选合适方式监测胎儿。

一、胎位不正的定义及常见类型

胎位不正指的是妊娠30周后，胎儿在子宫内的位置异常，常见类型有臀位、横位等。臀位又可分为单臀位、完全臀位和不完全臀位；横位则是胎儿横卧在宫腔内。

二、28周胎位不正的原因及影响

（一）原因

1.羊水过多：过多的羊水会使胎儿在宫腔内活动空间过大，容易导致胎位不正。

2.子宫畸形：如双角子宫等子宫形态异常，会限制胎儿的正常体位。

3.胎盘附着位置异常：胎盘附着在子宫下段等位置可能影响胎儿体位。

4.胎儿自身因素：胎儿过小或过大、胎儿畸形等情况都可能引起胎位不正。

（二）影响

一般28周时胎位不正对胎儿的直接严重影响相对较小，但如果持续胎位不正到后期可能增加分娩时难产的风险等。

三、28周胎位不正的纠正方法

（一）胸膝卧位

1.操作方法：孕妇排空膀胱，松解裤带，跪在床上，胸部垫一个枕头，将大腿与床面保持垂直，臀部抬高，头部转向一侧，每天2-3次，每次15分钟左右。

2.作用机制：这种体位可使胎儿重心改变，借助胎儿自身的活动来纠正胎位。一般在进行胸膝卧位时，要考虑孕妇的舒适度，避免长时间保持导致不适。对于有早产风险、胎盘低置等情况的孕妇不适合采用此方法。

（二）外倒转术

1.操作情况：由医生通过手法在孕妇腹部进行操作，尝试将胎位不正的胎儿转为头位。但这种方法有一定风险，如可能引起胎盘早剥、胎膜早破等，所以需要严格掌握适应证，一般在怀孕32-34周左右考虑进行，28周时胎儿活动空间大，外倒转术相对难度较大且风险相对更高，所以28周一般不首先采用外倒转术。

四、孕妇的注意事项

（一）定期产检

孕妇要按时进行产检，通过B超等检查密切监测胎位的变化情况。在28周后要增加产检的频率，及时了解胎儿的体位等情况。

（二）生活方式

1.避免剧烈运动：剧烈运动可能会刺激胎儿活动导致胎位进一步异常变化，孕妇应选择适度的活动，如散步等。

2.保持良好的心态：过度焦虑等不良情绪可能对胎儿产生一定影响，孕妇要保持心情舒畅。

（三）特殊人群提示

对于有妊娠合并症的孕妇，如合并高血压、糖尿病等，要更加密切关注胎位情况，因为这些合并症可能会影响胎儿的体位以及纠正胎位的安全性等。例如合并高血压的孕妇在进行胎位纠正操作时需要更加谨慎评估风险，根据具体病情由医生综合判断合适的处理方式。

总之，怀孕28周发现胎位不正时，孕妇不要过于紧张，应在医生的指导下根据自身具体情况选择合适的处理方式，定期监测，密切关注胎儿状况。