肠道堵塞怎么治疗问

肠道堵塞治疗分非手术和手术治疗，非手术有胃肠减压、纠正水-电解质及酸碱失衡、防治感染；手术针对粘连性肠梗阻（无效或绞窄时手术）、肠扭转（急诊复位或切除坏死肠段）、肠道肿瘤等（切除病变肠段吻合）。

一、非手术治疗

1.胃肠减压

对于肠道堵塞患者，胃肠减压是重要的非手术治疗措施。通过放置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道的扩张，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。例如，对于单纯性粘连性肠梗阻，早期胃肠减压可以缓解症状，部分患者可能通过此方法使肠道恢复通畅。对于不同年龄的患者，胃肠减压的操作需要根据其生理特点进行调整，儿童患者要注意胃管的型号选择和插入深度的准确性，以避免损伤。

2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

肠道堵塞患者由于呕吐、胃肠减压等会丢失大量液体，同时存在吸收障碍，容易导致水、电解质紊乱和酸碱失衡。应根据患者的脱水程度、血生化检查结果来补充液体和电解质。一般需要补充生理盐水、葡萄糖溶液、氯化钾等。例如，对于等渗性脱水的患者，可补充等渗盐水；对于低血钾患者，需要补充氯化钾来纠正血钾水平。在老年人中，由于其生理功能减退，对水、电解质紊乱的耐受性较差，需要更密切地监测电解质变化，调整补液方案。儿童患者则要根据体重计算补液量，防止补液过多或过少导致不良后果。

3.防治感染

肠道堵塞时，肠腔内细菌大量繁殖，可产生毒素，肠道黏膜屏障功能受损，细菌易移位进入血液，引起感染。可应用广谱抗生素预防和治疗感染。例如，常用头孢菌素类抗生素等。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者发生肠道堵塞，由于其免疫力相对较低，更要严格预防感染，根据病情合理选择抗生素，并密切观察感染迹象。

二、手术治疗

1.粘连性肠梗阻的手术

如果粘连性肠梗阻经非手术治疗无效，或出现绞窄性肠梗阻的表现，如腹痛加剧、出现腹膜刺激征、肠鸣音由亢进转为减弱或消失等，应及时进行手术治疗。手术方式包括粘连松解术、肠切除吻合术等。对于儿童粘连性肠梗阻患者，手术需要更加精细，避免损伤肠管等组织，同时要考虑儿童的生长发育特点，尽量采用对肠道功能影响较小的手术方式。

2.肠扭转的手术

肠扭转是一种较严重的肠道堵塞情况，常需急诊手术。手术的目的是复位扭转的肠管，恢复肠道的通畅。如果肠管已坏死，则需要进行肠切除吻合术。例如，乙状结肠扭转的患者，手术时要尽快解除扭转，恢复肠道血运。对于老年患者，由于其身体机能下降，手术耐受性相对较差，术前要充分评估患者的心肺功能等全身情况，术中要注意操作轻柔，减少对患者的打击。

3.肠道肿瘤等引起的肠道堵塞的手术

如果肠道堵塞是由肠道肿瘤、肠道先天性畸形等原因引起，通常需要进行手术切除病变肠段，并进行肠吻合等操作。对于儿童肠道先天性畸形导致的肠道堵塞，如先天性肠闭锁等，手术是主要的治疗方法，术后要密切观察儿童的肠道功能恢复情况，加强营养支持等护理。