孕期糖耐必须做吗问

孕期糖耐必须做，它可筛查妊娠期糖尿病、评估糖代谢情况，肥胖、有糖尿病家族史、既往有不良妊娠结局的孕妇更需重视，其异常会对孕妇和胎儿产生不良影响，确诊后需相应管理。

一、孕期糖耐检查的重要性

1.筛查妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠中晚期常见的并发症之一。通过糖耐量检查可以早期发现孕妇是否患有GDM。在妊娠期间，孕妇体内的激素水平会发生变化，可能会影响胰岛素的分泌和作用，导致血糖代谢异常。如果不及时发现和处理GDM，可能会对孕妇和胎儿产生一系列不良影响。例如，对孕妇来说，可能增加难产、感染、产后出血等风险；对胎儿而言，可能导致巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫等情况。

一般建议所有孕妇在妊娠24-28周进行糖耐量检查。对于有高危因素的孕妇，如肥胖（体重指数BMI≥28kg/㎡）、有糖尿病家族史、既往有不良妊娠结局（如不明原因的死胎、流产、巨大儿分娩史等）等，可能需要在首次产检时就进行血糖筛查，如果首次筛查正常，仍需在24-28周重复进行糖耐量检查。

2.评估孕妇糖代谢情况

糖耐量检查可以准确评估孕妇的糖代谢状态。检查时，孕妇需要口服一定量的葡萄糖溶液，然后分别测定空腹血糖以及服糖后1小时、2小时的血糖值。通过这三个时间点的血糖变化来判断孕妇是否存在糖代谢异常。正常情况下，空腹血糖应≤5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≤10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≤8.5mmol/L。只要有一项血糖值达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。

二、特殊人群的注意事项

1.肥胖孕妇

肥胖孕妇本身就存在胰岛素抵抗的潜在风险，在孕期更容易发生糖代谢异常。这类孕妇进行糖耐量检查时，应严格按照检查要求进行，因为她们发生妊娠期糖尿病的概率相对较高。在检查前要注意保持正常的饮食和生活方式，避免在检查前过度节食或暴饮暴食，以免影响检查结果的准确性。同时，在检查后如果确诊为妊娠期糖尿病，需要更加严格地进行血糖监测和饮食、运动管理，以保障自身和胎儿的健康。

2.有糖尿病家族史的孕妇

家族中有糖尿病患者的孕妇，其发生妊娠期糖尿病的风险比普通孕妇高。这类孕妇在孕期要重视糖耐量检查，按时进行检查。在检查过程中要如实告知医生家族糖尿病史等相关信息，以便医生更好地评估其糖代谢情况。如果检查发现糖代谢异常，需要更早地开始干预措施，包括饮食调整、适当运动等，必要时可能需要在医生指导下进行胰岛素治疗等，以控制血糖在正常范围内，减少对孕妇和胎儿的不良影响。

3.既往有不良妊娠结局的孕妇

既往有不明原因的死胎、流产、巨大儿分娩史等不良妊娠结局的孕妇，孕期发生妊娠期糖尿病的可能性增加。所以这类孕妇必须按时进行糖耐量检查。在检查前后都要密切关注自身血糖变化以及胎儿的生长发育情况。一旦发现血糖异常，要积极配合医生进行治疗和管理，通过合理的措施来改善妊娠结局，降低再次出现不良妊娠情况的风险。