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肾结石腰疼有哪些症状

2025年10月13日 21:35:38
病情描述:

肾结石腰疼有哪些症状

医生回答(1)
  • 杨杰
    杨杰副主任医师

    江苏省人民医院 向他提问

    肾结石有特定疼痛特点,性质为突发剧烈绞痛,部位在腰部或上腹部且可放射;伴随血尿、恶心呕吐、尿频尿急尿痛、发热寒战等症状;还可能出现尿量改变,体检有腰部叩击痛表现。

    疼痛部位:疼痛部位多位于腰部或上腹部。如果结石在肾盂内,疼痛可能集中在腰部;当结石向下移动进入输尿管时,疼痛会向同侧下腹部、腹股沟、股内侧等部位放射。不同性别、年龄的人群疼痛部位可能有一定差异,但总体遵循上述放射规律。对于儿童患者,由于表述能力有限,可能会表现为哭闹不安等,需要家长仔细观察疼痛相关表现。

    伴随症状

    血尿:多数患者会出现血尿,可为镜下血尿或肉眼血尿。血尿的产生是因为结石移动时损伤了肾盂、输尿管的黏膜。镜下血尿需要通过尿常规检查发现,而肉眼血尿则可直接观察到尿液颜色发红。一般来说,约80%的肾结石患者会伴有不同程度的血尿症状,血尿的严重程度与结石对黏膜的损伤程度有关。在不同年龄人群中,儿童出现血尿时可能更容易引起家长重视,而成年人可能会因其他原因忽视早期血尿表现。

    恶心、呕吐:由于肾脏与消化系统通过神经反射存在关联,肾结石引起的疼痛会通过神经传导导致胃肠道反应,出现恶心、呕吐症状。这种症状在疼痛剧烈时较为常见,恶心、呕吐可能会加重患者的不适,影响患者的进食和身体状态。对于老年患者,本身胃肠道功能可能较弱,恶心、呕吐可能会导致电解质紊乱等更严重的问题,需要特别关注。

    尿频、尿急、尿痛:当结石刺激输尿管膀胱壁段或合并尿路感染时,患者可出现尿频、尿急、尿痛症状。尿频是指排尿次数增多,尿急是指突然有强烈的排尿欲望,尿痛是指排尿时尿道或耻骨上区疼痛。如果合并尿路感染,不同年龄段的人群症状表现可能有所不同,儿童可能表现为排尿时哭闹等,成年女性由于生理结构特点,相对更容易发生尿路感染相关的尿频、尿急、尿痛症状。

    发热、寒战:如果肾结石引起了尿路感染且感染较重时,患者可能出现发热、寒战症状。这是因为细菌感染导致身体的炎症反应,体温升高,同时可能伴有畏寒、颤抖等表现。对于免疫力较低的人群,如老年人、儿童或患有基础疾病的人群,更容易在肾结石并发感染时出现发热、寒战等较严重的感染症状,需要及时就医治疗。

    其他表现

    尿量改变:部分患者可能出现尿量减少的情况。这是因为结石梗阻尿路,导致尿液排出受阻,肾脏的滤过功能受到影响,从而使尿量减少。但也有少数患者可能因疼痛导致精神性多饮而尿量无明显减少,不过这种情况相对较少。在不同年龄人群中,儿童尿量改变可能更易被家长察觉,而老年人可能本身尿量就相对较少,需要结合其他表现综合判断。

    腹部体征:在体检时可能发现腰部有叩击痛,当医生叩击患者腰部时,患者会感到疼痛加剧。这是肾结石较典型的体征之一,通过腰部叩击痛可以初步怀疑肾结石的可能,但还需要结合其他检查进一步明确诊断。不同性别患者腰部叩击痛的表现差异不大,但对于体型较胖的人群,可能叩击痛的敏感度会有所降低,需要更仔细的检查来判断。

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