儿童肠套叠症状及治疗有哪些问

儿童肠套叠有典型症状（腹痛、呕吐、血便、腹部包块等）及不同年龄患儿症状特点，治疗有空气灌肠复位、钡剂灌肠复位及手术治疗，特殊人群（儿童）肠套叠需关注年龄、生活方式、病史等因素，密切观察并及时诊治。

一、儿童肠套叠的症状

1.典型症状

腹痛：多见于婴幼儿，表现为突然发作的剧烈哭闹，呈阵发性，发作时孩子双腿向上蜷曲，面色苍白，哭闹持续数分钟后可缓解，间隔数分钟后又反复发作。这是由于肠管套叠处的肠系膜受牵拉及肠管痉挛所致。

呕吐：早期为反射性呕吐，吐出物多为胃内容物，随后可含有胆汁，晚期可吐出粪便样液体，这是由于肠梗阻加重，肠内容物反流引起。

血便：发病后6-12小时可出现果酱样黏液血便，这是肠套叠的特征性表现之一，是因为套叠部位的肠黏膜出血与肠黏液混合而成。

腹部包块：在右上腹季肋下可触及腊肠样、表面光滑、稍可活动、有压痛的包块，晚期患儿可能出现腹胀等肠梗阻表现。

2.不同年龄患儿症状特点

婴儿肠套叠：婴儿不能准确表达腹痛，主要表现为阵发性哭闹、拒食、呕吐及果酱样血便，腹部包块较易触及。

儿童肠套叠：儿童症状与婴儿相似，但腹痛发作相对不如婴儿剧烈，可诉腹痛，呕吐出现相对较晚，血便出现时间可能稍晚于婴儿。

二、儿童肠套叠的治疗

1.空气灌肠复位

原理：通过肛门注入空气，使肠套叠部位逐渐复位。适用于病程在48小时以内，全身情况良好，无明显脱水、电解质紊乱及腹膜炎表现的患儿。

优势：是小儿肠套叠的首选治疗方法，具有操作简便、复位成功率较高等优点，对患儿身体创伤较小。

2.钡剂灌肠复位

原理：经肛门注入钡剂，在X线透视下观察肠套叠阴影，逐步将套叠肠管复位。其适应证与空气灌肠复位相似。

注意事项：对于肠套叠时间较长、全身情况较差的患儿需谨慎使用，因为钡剂可能会对肠道产生一定刺激，且存在误吸等风险。

3.手术治疗

适应证

空气灌肠或钡剂灌肠复位不成功的患儿。

发病超过48小时，伴有明显腹胀、腹膜刺激征等肠梗阻表现的患儿。

怀疑有肠坏死的患儿。

手术方式：一般采用肠套叠复位术，如果肠管已坏死则需行肠切除吻合术。手术可以直接解除肠套叠的病理状态，挽救患儿生命。

三、特殊人群（儿童）肠套叠的温馨提示

1.年龄因素：婴儿期是肠套叠的高发年龄段，家长需密切观察婴儿的喂养及排便等情况，一旦出现不明原因的哭闹、呕吐等表现要及时就医。因为婴儿无法准确表达身体不适，家长的细致观察尤为重要。儿童期也需关注孩子的腹部情况，如有异常及时诊治。

2.生活方式：避免儿童过度饥饿或暴饮暴食，保持规律的饮食有助于减少肠套叠的发生风险。同时，要让儿童适当进行体育活动，增强体质，但要避免在剧烈运动后立即进食大量食物，防止肠道功能紊乱引发肠套叠。

3.病史因素：对于有过肠套叠病史的儿童，再次发生肠套叠的可能性相对较高，家长需更加留意孩子的身体状况，如出现类似肠套叠的症状要尽早就诊，以便及时诊断和治疗，降低病情加重的风险。