什么叫鼻息肉问

鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜常见慢性疾病，由感染、过敏、遗传等因素引发，有鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛等临床表现，通过鼻内镜和影像学检查诊断，可药物或手术治疗，要避免接触过敏原、积极治疗鼻部炎症来预防及注意相关事项。

病因

感染因素：反复的上呼吸道感染、慢性鼻窦炎等炎症刺激是重要诱因。例如，细菌、病毒等病原体感染可导致鼻黏膜充血、水肿，长期炎症刺激使得黏膜组织增生形成息肉。儿童若反复发生上呼吸道感染，相比成人可能更易引发鼻息肉，因为儿童的鼻黏膜等组织处于不断发育阶段，对外界刺激的反应更为敏感。

过敏因素：过敏性鼻炎患者由于接触过敏原后，鼻黏膜发生Ⅰ型超敏反应，出现水肿、嗜酸粒细胞浸润等改变，长期过敏状态可促使鼻息肉形成。过敏体质的人群，如儿童时期就有明确过敏原接触史，像对花粉、尘螨等过敏，随着年龄增长，鼻息肉的发病风险可能增加。

遗传因素：有研究表明，鼻息肉具有一定的遗传易感性。某些遗传因素可能影响鼻黏膜上皮细胞的增殖、凋亡等过程，使得个体更容易发生鼻息肉。有家族史的人群，无论是儿童还是成人，相对无家族史人群来说，患鼻息肉的概率更高。

临床表现

鼻塞：是最常见的症状，息肉逐渐增大可导致鼻塞进行性加重。儿童鼻塞可能表现为呼吸时鼻音重，睡眠时打鼾、张口呼吸等，长期张口呼吸可能影响儿童的面部发育，出现腺样体面容等。

流涕：可伴有清水样或黏性鼻涕，若合并感染则可为脓涕。儿童鼻息肉患者流涕症状可能被家长误认为是普通感冒未愈而忽视。

嗅觉减退：息肉阻塞嗅区导致嗅觉减退或丧失。儿童可能较难准确表达嗅觉减退，家长需多观察儿童对气味的反应，如对常见气味无明显反应等情况。

头痛：部分患者可出现头痛，多为鼻窦区域的闷痛。

诊断方法

鼻内镜检查：可直接观察鼻腔内息肉的部位、大小、形态等。儿童进行鼻内镜检查时需在适当麻醉下进行，以保证检查顺利进行，减少患儿的痛苦和不配合。

影像学检查：鼻窦CT有助于明确息肉范围及鼻窦受累情况。对于儿童，需权衡CT检查的辐射风险和诊断价值，一般在必要时才进行。

治疗原则

药物治疗：对于较小的息肉，可尝试药物治疗，如鼻用糖皮质激素等，以减轻鼻黏膜水肿。但儿童使用药物需谨慎，要选择合适的剂型和剂量，密切关注药物可能产生的副作用。

手术治疗：若息肉较大，影响呼吸等功能，则需考虑手术切除。手术方式包括传统的鼻息肉摘除术等，随着内镜技术的发展，鼻内镜下鼻息肉切除术应用广泛，具有创伤小等优点，但儿童手术需充分评估手术风险和预后。

预防及注意事项

避免接触过敏原：对于过敏相关的鼻息肉，明确过敏原后应尽量避免接触。如对花粉过敏的患者，在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩等。儿童过敏患者家长要注意保持室内清洁，定期清洗床单、被罩等，减少尘螨接触。

积极治疗鼻部炎症：及时治疗鼻炎、鼻窦炎等疾病，防止炎症迁延不愈引发鼻息肉。儿童要注意增强体质，预防上呼吸道感染，一旦发生上呼吸道感染要积极治疗。