牙髓坏死怎么办问

牙髓坏死通过临床症状、检查诊断，治疗有根管治疗术（多数适用，儿童需轻柔操作）和牙再植术（特殊情况），预后与治疗是否规范相关，患者要保持口腔清洁、定期检查、避免食用过硬食物，儿童患者家长需助力其养成良好口腔卫生习惯并更多关注其饮食等。

一、牙髓坏死的诊断

牙髓坏死主要通过临床症状和检查来诊断。患者可能有牙髓炎、外伤等病史，表现为牙齿颜色改变，多呈暗黄色或灰色，失去光泽；温度测试、电活力测试无反应；叩诊可能有不适或无明显异常。医生通过口腔检查、X线检查等辅助诊断，X线可观察根尖周组织情况，判断是否有病变。

二、牙髓坏死的治疗方法

（一）根管治疗术

1.步骤

首先开髓，去除坏死的牙髓组织，然后进行根管预备，清理根管内的感染物质，将根管制备成一定的形状，以便于充填。接着进行根管消毒，使用药物杀灭根管内残留的细菌等微生物。最后进行根管充填，用充填材料严密充填根管，隔绝细菌再次侵入根管系统。

对于儿童患者，根管治疗需更加轻柔操作，避免损伤恒牙胚等组织，因为儿童的牙髓-牙周组织修复能力相对较强，但牙髓坏死若不及时治疗可能影响恒牙发育。

2.适用情况：大多数牙髓坏死的患牙都可采用根管治疗术，通过去除坏死牙髓，消除感染源，防止根尖周病变的发生和发展，保存患牙。

（二）牙再植术（特殊情况）

1.适用情况：如果是外伤导致的牙髓坏死且牙齿有一定保存价值时，可考虑牙再植术。例如年轻恒牙外伤脱位后发生牙髓坏死，但牙根尚未发育完全时，在符合再植条件下进行牙再植，为牙根继续发育创造条件。

2.注意事项：对于儿童患者，牙再植术后需要密切观察牙齿的愈合情况，定期复查，因为儿童的牙槽骨处于不断发育阶段，再植牙的愈合过程受儿童自身生长发育影响较大。同时要注意口腔卫生维护，防止感染。

三、牙髓坏死后的预后及注意事项

（一）预后

1.经过规范治疗的牙髓坏死患牙，预后一般较好。根管治疗完善的患牙，根尖周病变可逐渐愈合，牙齿可以继续行使咀嚼功能。但如果治疗不彻底，可能会出现根尖周病变复发等情况。对于儿童患者，由于其自身的生长发育特点，如果治疗得当，患牙可以伴随儿童的生长发育正常行使功能，但需要长期随访观察。

（二）注意事项

1.患者要保持口腔清洁，按时刷牙，使用牙线等辅助清洁工具，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟。对于儿童患者，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，因为儿童往往不能很好地自主控制口腔卫生情况。

2.定期进行口腔检查，一般每6-12个月进行一次口腔检查，及时发现牙齿及口腔其他组织的问题。儿童患者更要增加检查频率，因为儿童牙齿易发生龋坏等问题，早期发现问题可以早期处理，避免牙髓坏死等严重情况的发生。

3.避免食用过硬的食物，防止治疗后的患牙发生折裂。对于牙髓坏死后进行根管治疗的患牙，由于失去了牙髓的营养供应，牙齿脆性增加，所以要特别注意饮食，儿童患者在这方面家长要给予更多关注，避免儿童咬过硬的坚果等食物。