直肠息肉切除手术怎么做问
直肠息肉切除手术怎么做
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直肠息肉切除手术包括术前准备(患者评估与肠道准备)、手术过程(麻醉、肠镜插入、息肉切除)、术后注意事项(一般观察、饮食、休息与活动)以及特殊人群注意事项(老年、儿童、女性患者各有不同要点)。
患者评估:医生会详细询问病史,包括是否有出血倾向、心血管疾病等病史。对于不同年龄、性别的患者,评估重点有所不同。例如,老年患者可能合并更多基础疾病,需更全面评估心肺功能等;女性患者要考虑月经周期等因素对手术的影响。要进行体格检查和相关辅助检查,如血常规、凝血功能、肠镜等,以明确息肉的位置、大小、数量等情况。
肠道准备:一般会要求患者在术前1-2天进食少渣或无渣饮食,如米汤、面条等。术前晚口服泻药进行肠道清洁,将肠道内的粪便排空,以保证手术视野清晰,常见的泻药有聚乙二醇电解质散等。
手术过程
麻醉:根据患者情况选择合适的麻醉方式,如局部麻醉、硬膜外麻醉或全身麻醉。局部麻醉适用于病变较表浅、体积较小的息肉;对于范围较广或患者不能配合的情况,可能会选择硬膜外麻醉或全身麻醉。
肠镜插入:将肠镜经肛门插入,循腔进镜,逐步观察肠道黏膜,找到息肉所在部位。
息肉切除:根据息肉的不同情况选择不同的切除方法。如果是有蒂息肉,通常采用圈套器套扎息肉蒂部,然后通过电凝或电切的方法将息肉切除;对于无蒂息肉,可能会采用黏膜切除术(EMR)、黏膜下剥离术(ESD)等。以EMR为例,是在息肉周围黏膜下注射生理盐水等使病变黏膜隆起,然后用圈套器将隆起的病变圈套住,进行切除。切除后的息肉要送病理检查,明确其性质。
术后注意事项
一般观察:术后要密切观察患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等。对于老年患者和有基础疾病的患者,要更频繁监测。同时观察有无腹痛、便血等情况。如果出现剧烈腹痛或大量便血,要及时处理。
饮食:术后禁食一段时间,然后根据恢复情况逐渐恢复饮食。一般先从流质饮食开始,如米汤、藕粉等,然后过渡到半流质饮食,如粥、面条等,逐渐恢复正常饮食。要避免食用辛辣、刺激性食物以及粗糙、坚硬的食物,防止刺激肠道。
休息与活动:患者要适当休息,避免剧烈运动。但也不宜长时间卧床,术后早期可适当进行床上活动,如翻身等,术后1-2天可根据情况逐渐增加活动量,如床边少量活动等。
特殊人群注意事项
老年患者:老年患者术后恢复相对较慢,要加强护理。注意观察心脑血管方面的变化,因为手术可能会对其有一定影响。要注意预防肺部感染,鼓励患者咳嗽、咳痰,协助翻身拍背等。
儿童患者:儿童直肠息肉相对较少见,但如果发生,手术时要特别注意麻醉的安全性和对儿童心理的安抚。术后要密切观察患儿的排便情况和腹部情况,由于儿童表达能力有限,要更加关注其异常表现,如是否有哭闹不安、便血等情况,同时要保证儿童的营养摄入,促进身体恢复。
女性患者:女性患者如果在月经周期进行手术,要考虑月经对术后恢复的影响,尤其是凝血功能方面。术后要注意会阴部的清洁卫生,防止感染等情况发生。
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