羊水过少怎么办问

羊水过少指妊娠晚期羊水量少于300ml，通过超声检查评估，AFV≤2cm为羊水过少等。其可能由胎儿因素、胎盘功能减退、孕妇因素导致。妊娠中晚期诊断的羊水过少，一般处理是孕妇多饮水等并监测，足月且胎儿成熟等情况可终止妊娠；妊娠早期和中期诊断的羊水过少，胎儿畸形则建议终止妊娠，孕周小等可期待治疗。特殊人群中，高龄孕妇需严密产检排查异常，有基础疾病孕妇要控制基础病，胎儿生长受限孕妇要加强监测胎儿发育。

一、羊水过少的定义及评估

羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。通过超声检查可评估羊水情况，其中最大羊水暗区垂直深度（AFV）≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少；羊水指数（AFI）≤5cm为羊水过少，≤8cm为羊水偏少。

二、羊水过少的可能原因及相关因素

胎儿因素：胎儿泌尿系统畸形可导致尿液生成减少，如肾发育不全等；胎儿生长受限也可能伴随羊水过少情况。

胎盘功能减退：过期妊娠、胎盘退行性变等可使胎盘功能减退，影响胎儿血供，进而导致羊水生成减少。

孕妇因素：孕妇脱水、血容量不足等情况，会使胎盘循环血量减少，影响羊水的生成；某些药物的使用也可能与羊水过少相关。

三、羊水过少的处理措施

（一）妊娠中晚期诊断的羊水过少

一般处理：孕妇应多饮水，通过增加饮水量来改善母体血容量，从而间接增加羊水的生成。同时，需密切监测胎动、胎心监护以及超声检查等，动态评估胎儿状况。对于合并妊娠期高血压疾病等基础疾病的孕妇，要积极控制基础疾病。

终止妊娠：若妊娠已足月，胎儿已成熟，应考虑终止妊娠。如果孕妇存在明显胎儿窘迫、胎盘功能减退等情况，应及时行剖宫产终止妊娠，以降低围产儿死亡率；对于胎儿情况良好，宫颈条件成熟的孕妇，可考虑引产，但需密切观察产程进展，警惕脐带脱垂等风险。

（二）妊娠早期和中期诊断的羊水过少

针对胎儿畸形的处理：若通过检查发现胎儿存在严重畸形，应向孕妇及家属充分告知病情，根据具体情况建议终止妊娠。

期待治疗：对于孕周较小、胎儿情况相对良好的孕妇，可采取期待治疗，期间持续监测羊水情况、胎儿发育情况等。同时，要注意孕妇的心理状态，给予心理支持。

四、特殊人群的注意事项

高龄孕妇：高龄孕妇发生羊水过少时，胎儿出现染色体异常、胎儿畸形等的风险相对增加，因此需要更加严密地进行产前检查，除常规超声检查外，可能还需要进行羊水穿刺等侵入性检查来排查胎儿染色体异常情况，并且在处理过程中要充分考虑高龄孕妇的妊娠风险承受能力。

有基础疾病的孕妇：如合并糖尿病的孕妇出现羊水过少时，要严格控制血糖水平，因为高血糖可能影响胎盘功能，进而影响羊水情况；合并高血压的孕妇要平稳控制血压，维持胎盘的正常血供，以保障羊水的正常生成。

胎儿生长受限的孕妇：对于合并胎儿生长受限的羊水过少孕妇，要加强对胎儿生长发育的监测，可能需要增加产检频率，评估胎儿在宫内的营养状况和发育情况，根据具体情况决定进一步的处理方案，如必要时提前终止妊娠等。